什麼是攝護腺癌？ — 攝護腺癌是指攝護腺內的正常細胞轉變為異常細胞，並出現生長失控。攝護腺可產生組成精液的液體。該腺體位於膀胱下方，直腸前方，形成一個圍繞尿道（將尿液輸送到體外的管道）的環。
攝護腺癌最常發生於50歲以上的男性。雖然攝護腺癌很常見，但多數男性患者並不會因此死亡，因為攝護腺癌通常生長非常緩慢。
攝護腺癌的早期癥狀
1、排尿障礙
排尿困難、尿流變細或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。
2、疼痛
腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經痛是常見的，劇烈難忍。
3、轉移癥狀
在攝護腺癌病人中，轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。
4、全身癥狀
由於疼痛影響了飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，惡病質或腎功能衰竭。
一般年齡在45歲以上，出現尿意頻烽、夜尿增多、尿流變細、尿程延長、排尿困難，首先要考慮是否有攝護腺癌，應立即請醫生檢查，留意和慢性攝護腺增生等疾病鑒別。
攝護腺癌如何治
近年來我國攝護腺癌的發病率呈直線上升，目前攝護腺癌已成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤。現就攝護腺癌的內分泌治療做一概述。
1、內分泌治療的發現
早在1941年，Huggins等發現手術切除睾丸後，攝護腺癌患者腫瘤進展可以得到明顯放緩，進一步證實去除雄激素，攝護腺癌細胞會大量死亡。Huggins因此獲得1966年諾貝爾獎。
中國泌尿外的奠基人吳階平院士調查發現，清末太監（年輕時行睾丸切除術）的攝護腺幾乎完全消失，這為世界攝護腺相關研究提供了獨一無二的素材。
Huggins和吳階平教授的研究為攝護腺癌的內分泌治療奠定了基礎，任何去除雄激素或抑製雄激素活性的治療均可稱內分泌治療。
2、內分泌治療關鍵詞：去勢、抗雄
談到攝護腺癌內分泌治療，離不開兩個名詞：去勢、抗雄。
去勢
去勢，去勢顧名思義就是去除男性之勢，即去除體內的雄激素。雙側睾丸切除可使睾酮在術後12h內迅速下降至極低水準，對控制攝護腺癌生長效果確切，稱為手術去勢。
手術去勢主要問題為患者心理不易接受，治療中無法靈活調節。後來就出現了「黃體生成素釋放激素類似物」這類藥物，注射後睾丸將不能產生雄激素，這就是藥物去勢。
抗雄
抗雄，即阻斷體內雄激素與受體的結合，阻斷雄激素髮揮作用。 抗雄藥物主要有孕酮、比卡魯胺、氟他胺等。
去勢治療聯合抗雄治療，可同時去除睾丸來源的雄激素、阻斷腎上腺來源的雄激素的作用，稱為最大限度的雄激素阻斷（MAB）
3、什麼情況下可以採用內分泌治療
內分泌治療不是治癒性治療（只能延緩病變進展，無法治癒腫瘤，就跟降壓藥能控制血壓但不能治癒高血壓病一樣），所以內分泌治療一般用於沒有治癒性治療機會（根治性手術、根治性放療）的患者。主要包括：轉移性攝護腺癌、根治性治療後複發的攝護腺癌。
局限性攝護腺癌首選根治性治療，如不適合根治性治療也可以採用內分泌治療，根治性治療前給予內分泌治療可以縮小腫瘤體積。
4、間歇內分泌治療
攝護腺癌經平均20個月的內分泌治療後將出現「耐葯現象」，為延長內分泌治療的有效期、減少副作用，在達到一定條件後可停止內分泌治療，經過一段時間的間歇期後再次給予內分泌治療，這就是間歇內分泌治療。
什麼時候可以停止內分泌治療（停葯標準）：PSA≤0.2ng/ml，並持續3-6個月。
攝護腺癌關鍵詞：PSA
PSA指攝護腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA），在攝護腺癌患者，可以簡單理解為體內腫瘤的多少。
什麼時候需要重新開始內分泌治療（重新開始治療標準）：建議PSA＞4ng/ml後開始重新開始治療。
5、內分泌治療的隨訪
由於疾病不同階段治療方案差異很大，攝護腺癌患者需要終生嚴格隨訪。
（1）PSA檢測：一般認為，內分泌治療後3個月和6個月的血清 PSA水準越低，腫瘤對內分泌治療越敏感，內分泌治療效果越好。
（2）肝腎功能、血常規：檢測內分泌治療毒副作用，應每3月檢測一次。
（3）骨掃描：內分泌治療過程中出現PSA升高、骨痛等癥狀者應行骨掃描檢測。
6、內分泌治療中的注意事項
（1）內分泌治療期間將失去勃起功能，禁用補腎壯陽中藥！
（2）雄激素缺乏將導致骨骼脫鈣，引起骨質疏鬆，易發生骨折，所以內分泌治療期間應補充鈣劑及維生素D，多曬太陽。
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