首次診斷肌酐超標，離腎衰竭不遠嗎？醫生教你4種穩定腎功能的方法

與其他疾病相比，慢性腎臟病最明顯的特點是病情隱蔽，特別是那些能引起患者注意的癥狀相對較少，臨床上患者發生腎性水腫的概率不到1/3，而腎臟疾病可能引起的泡沫尿、夜尿增多、尿路問題等往往被忽視。

調查發現，臨床上超過50%的腎病患者在首次就診腎病科時發現血清肌酐超出正常範圍。這時，醫生判斷病人可能患有「慢性腎功能不全」。

然而，「可能」並不意味著「必須」。事實上，至少有1/5的患者通過各種努力避免「腎功能不全」的發生，已經恢復到肌酐的正常範圍。此外，大多數患者可以長時間保持穩定的腎功能，但只有少數患者由於這樣或那樣的原因出現腎衰竭和尿毒症。

當肌酐第一次被發現超標時，我們如何才能盡最大努力逆轉腎功能，避免惡化為尿毒症？

第一，規範診療，杜絕偏聽偏信

這麼多年的臨床治療，我沒有遇到任何治療腎病的偏方和靈丹妙藥。然而，由於這種盲目用藥，許多人提前患有腎衰竭。因此，規範診療不是空談，而是具有深遠的現實意義。

此時，患者需要在第一時間了解肌酐升高的原因，並制定有針對性的治療計劃。特別是對於急性腎損傷引起的肌酐升高，如腎病綜合征合併急性腎損傷引起的肌酐升高，激素、碳片等治療極有可能逆轉腎功能。然而，即使是慢性腎功能不全，也有望長期保持穩定的腎功能。

第二，保護剩餘的腎功能

當腎功能不伴有急性因素，但已經存在慢性病理變化時，此時腎功能不全難以逆轉，疾病的治療重點將是維持穩定的肌酐水準，保護剩餘腎功能。即使腎功能仍在下降，至少速度會減慢，甚至腎臟疾病也不會長時間發展得很好。終生不透析是一種非常有效的治療方法。

為此，我們必須控制許多影響腎功能進展的因素，如蛋白尿、高血壓、高血脂、高血糖、貧血、代謝性酸中毒、高鉀血症、高尿酸血症和高磷血症等。其中，最重要的是蛋白尿和高血壓。無論是用激素蛋白降低藥物、沙坦或普利類藥物降低血壓，還是用中藥調節和改善內環境，從而降低蛋白和穩定血壓，都是為了避免持續性腎衰竭。

三、不能忽視飲食療法

研究發現，長期高鹽高蛋白飲食會增加腎臟的代謝負擔，導致腎功能增加。

因此，高肌酐患者的飲食需要在保證基本營養需求的基礎上適當減少蛋白質攝入。例如，可以在飲食中選擇低蛋白主食，如小麥澱粉、低蛋白大米和馬鈴薯，以確保蛋白質攝入量不超過標準。同時，在家多吃，每天鹽的量不應超過3g，少用醬油、雞精、味精等調味品。特別注意不要吃低鈉鹽以避免高鉀。

四、改善不良生活習慣

戒煙戒酒是必須的。毫無疑問，酒精和煙草會造成腎臟損傷，熬夜、過度疲勞、感冒和發燒會導致疾病和腎功能惡化。

在生活中，我們應該更嚴格地遵循健康的行為習慣，比如早睡早起、吃好、堅持鍛煉、避免過多性生活、保持整潔等。，增強機體免疫力，減少感冒和發燒等感染的機會，所有這些都有助於保證肌酐水準的長期穩定。

第一次就診時發現肌酐升高，恐慌是沒有用的。我們需要通過以下方法逆轉腎功能