腎病患者常用的經典藥物大致可以分為三大類：RAS阻滯劑、糖皮質激素和免疫抑製劑。
這三類藥物，是有大量研究證實，可以對各類型腎病起到強大治療效果的藥物，當之無愧的腎內科三大類最閃耀的「明星」藥物。
其中，第三類免疫抑製劑，副作用和毒性都較大，可引起感染、代謝紊亂等副作用，除此之外，還會產生一定的毒性作用，包括對生殖系統、肝臟、血液系統、腎臟本身等各個系統、器官的毒性，不同免疫抑製劑，它們對身體的毒性各有偏重，並不是每個毒副作用都有。
今天，要說的這個免疫抑製劑—嗎替麥考酚酯，商品名稱：驍悉。腎病治療的藥物中，繞不開嗎替麥考酚酯，它在狼瘡腎炎；原發性小血管炎腎損害，比如聯合糖皮質激素可以直接用於局灶節段壞死性腎小球腎炎和少免疫沉積型新月體性腎炎；難治性腎病綜合征，微小病變和系膜增生性腎炎表現為激素依賴或激素抵抗者，以及IgA腎病治療等，得到肯定療效。
用過環磷醯胺的患者都知道，環磷醯胺有很大的毒性，其中最讓女性懼怕的副作用之一「性腺毒性」。也就是說，腎病治好了，以後有可能不能生育。
因此，對於有生育要求的年輕女性，嗎替麥考酚酯療效不遜於環磷醯胺甚至更好，而且副作用輕，還沒有性腺毒性！自然是有生育要求的腎友們的首選。
然而，和環磷醯胺相比，嗎替麥考酚酯也就只有這一個優勢能佔上風。綜合判斷，嗎替麥考酚酯的性價比遠遠比不上環磷醯胺。這又是為什麼？
一、嗎替麥考酚酯作為免疫抑製劑，本身也有很多毒性。比如噁心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑製、易發生淋巴瘤和淋巴增殖性疾病、感染，最常見的是巨細胞病毒感染，嚴重可致人死亡。
二、價格昂貴，比環磷醯胺價格差得不是一星半點，很多患者根本用不起。考慮到激素的物美價廉，以及驍悉的價格昂貴，患者用時還是考慮周全，花錢冒這個險是不是值得。
三、和環孢素相比，驍悉不能單獨使用，必須配合激素一起使用，是它的不足。而環孢素可以單獨使用。
因此，人們認識到，嗎替麥考酚酯似乎除了沒有性腺毒性這個大優點外，要想從性價比、確切療效、其他副作用等都鬥過環磷醯胺，有點難！
臨床用藥嗎替麥考酚酯排在環磷醯胺之後，除了有生育要求的女性外，醫生首推環磷醯胺。
另外，以下這幾類患者慎用嗎替麥考酚酯：
一、備孕女性慎用，嗎替麥考酚酯雖然沒有性腺毒性，但可導致胎兒先天畸形以及流產風險增加。如果女性要備孕，驍悉至少提前停6周時間；
二、哺乳期婦女慎用；
三、嚴重的活動性消化性疾病患者慎用；
四、有骨髓抑製的患者慎用；
五、伴有次黃嘌呤-鳥嘌呤轉磷酸核糖激酶遺傳缺陷的患者慎用；
六、對嗎替麥考酚酯有過敏反應的患者慎用；
七、兒童慎用
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室