前些天有患者留言:醫生,如今我用激素治療效果好像沒了,難道是腎病有加重了?好害怕腎衰竭、尿毒症啊!
在腎內科臨床,類似的問題也很常見,只是勸大家不要這麼悲觀,即便激素效果不明顯,我們還可以服用免疫抑製劑,照樣幫你延緩腎衰竭進程。
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雖然免疫抑製劑對於降低尿蛋白、延緩腎衰竭效果很不錯,有時常被醫生視為治腎病的「靈藥」,但是其藥效比較兇猛,副作用大。
在此,簡單介紹一下腎內科常見的三種免疫抑製劑:環磷醯胺、嗎替麥考酚酯、環孢素。
一、環孢素
環孢素對於腎綜、膜增生性腎病、FSGS、膜性腎病、微小病變等多種疑難性腎病效果明顯。
環孢素服用初期,患者常出現代謝異常、渾身無力、噁心嘔吐的癥狀,還有高血壓、肝功受損等情況出現,尤其是其腎臟毒性,腎友們要注意警惕。
有鑒於此,腎病患者在服用環孢素期間要注意監測環孢素血葯濃度、血糖、肝功、血脂、血壓等指標。
二、環磷醯胺
環磷醯胺主要用於治療新月體腎小球腎炎、高危膜性腎病、FSGS(局灶節段性腎小球硬化)、激素抵抗和激素依賴的微小病變患者。
患者服用環磷醯胺後,經常會噁心嘔吐,同時體內白細胞、紅細胞、血小板數量下降,肝功能受損,影響生育,甚至致癌。
所以,服用環磷醯胺時一方面要注意監測要注意肝功、尿常規、血常規等指標,另一方面還需注意記錄藥物的劑量,根據醫生的建議及時調整用藥量。
三、嗎替麥考酚酯
用於治療膜性腎病、紫癜腎炎、明顯新月體、激素效果不明顯的腎綜、血管炎腎損害等腎病。
與環磷醯胺類似,服用嗎替麥考酚酯也會出現噁心嘔吐,有時也伴隨感染出現。此葯對於生育無明顯影響,但是孕婦服用,仍有流產、胎兒畸形的風險。所以,停葯半年以上才能備孕,同時注意監測血常規、肝功等。
無疑,服用免疫抑製劑是一把雙刃劍,藥效和不良反應並存。因此,用藥期間要和醫生多溝通,多求助,這樣才能實現更好的治療目的。
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