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肝硬化病情分析,一個B肝病毒攜帶者,致病因素剖析

生活中,肝硬化的發生多數是悄然進行的,導致肝硬化的原因也多種多樣。在我國肝病患者中,B肝是不可忽視的一個。但是B肝發展為肝硬化是一個緩慢的過程,很多情況下我們沒能注意到,也有很多發病原因是需要綜合多種因素考慮的。宋海生(化名),對這一點體會的更加深刻,他是我們老師的一位患者,從老師口中也知道了海生的身體狀況的起起伏伏,這應該還要從5年前說起。

一、參加義診,發現自己是攜帶者

5年前,老師還不在我院長期坐診,一次下鄉義診,碰到了海生。海生當時35歲,有一對可愛的兒女,父母高齡,不過身體都比較健康。因為當時義診的人比較多,大部分的檢查都是免費進行的,海生以及家人都進行了肝炎篩查,海生被查出的是高B肝病毒載量攜帶。

得知這一情況的海生非常的擔心和詫異,幾年前婚檢時候他和妻子都沒有B肝,孩子出生後孩子也是正常的,沒有B肝,家人也從來沒聽說過誰有B肝。從他的基本情況來看,可以初步判斷是後天感染的B肝病毒。不過當時肝功能所有的檢查都是正常,當時老師建議海生做到以下幾點:

1、務必要做好每隔半年的肝功能常規檢查、病毒量檢查、肝臟超音波檢查以及甲胎蛋白檢查。這麼多檢查,海生當時聽了似懂非懂,但是都認真記下了。

2、一定不要飲酒,因為海生做的有小生意,平時有飲酒的習慣。

3、不能過度熬夜。

海生一方面是擔心自己病情發展,另一方面需要養家,很長一段時間非常照顧自己的身體。妻子得知海生的情況後,也更加的替他承擔家裡的責任。一年之後,老師通過電話再次了解海生的情況時,海生把中間的兩次結果告知老師,結果比較理想,病情沒有惡化,老師也再次叮囑了海生在生活中的注意事項。

二、病情忽然急劇惡化,來院急切求醫

日子毫無波瀾,平淡地過去了兩年。3年前,臨近年底,老師接到了海生的電話。被告知在當地醫院海生被檢查出來肝硬化。老師當時先是一驚,他對海生印象很深,很少有參加義診的患者會對自己的囑託那麼上心。得知這一情況的老師讓海生立刻帶著化驗單到醫院面診。

第二天臨近下班,海生終於抵達,隨後見到了老師。老師先安排他在附近住了下來,第二天一早進行了詳細的複查,包括B肝病載量、肝臟超音波、肝纖以及肝穿檢查。結果都不太理想,結果提示病毒載量對比兩年前都有明顯的提高,肝纖和肝穿檢查提示是早期肝硬化。

三、詳細檢查問診,終於查明致病原因

據老師了解,自從義診那次,海生特別注意自己的習慣。不僅戒酒,甚至把煙也戒掉了。由於愛人非常勤勞,兩個人配合經營自己的生意也很少熬夜。海生在當地被檢查出來肝硬化之前,除了中間間斷了幾次檢查外,沒有感覺任何的不適癥狀。

那麼到底是什麼原因導致的病情迅速發展呢?後來,通過各種檢查數據綜合判斷,終於找出B肝發病的誘因:

1、海生經營著海產生意,有長期生食海鮮的習慣。

2、海生血糖偏高,有一定程度的脾功能亢進。

3、發病前,有熬夜和過多的碳水化合物飲食。

?四、配合抗病毒治療,並調節飲食,實現肝硬化可逆

了解到誘發B肝病發的因素,就制定了相應的治療方案。由於海生病毒載量偏高,且B肝已經發病,控制病毒量以及軟肝治療是首先需要解決的問題。三年時間,經歷了很多,檔案建立已經有滿滿的一個檔案櫃,最近一次檢查結果已經達到臨床康復標準。

說到這裡,老師提及了幾點,說海生配合做到的以下幾點,是肝硬化康復的關鍵:

1、與老師的配合非常默契,每次的檢查及用藥方案的調整都能很好的堅持。

2、有任何不好的癥狀以及不適,都會隨時跟老師反饋,進行相關的因素排查。

3、治療期間,生活習慣保持的非常好,老師提到的任何飲食要求都會嚴格遵守。

4、信心十足,也許是自己的信念、也許是家庭的支持、也許是對兒女的疼愛讓這位父親充滿希望。

5、配合建立完善的個人檔案,由於治療相對系統且檔案全面,對康復起著非常重要的作用。

這個案例是老師的一個成功案例,不過說起來,老師卻有些慚愧。

老師說道:也是因為自己當時義診時的疏忽,沒能問及海生有沒有其他病史導致對血糖水準的忽視,沒能提醒海生控制碳水化合物的攝入量。不過我很了解義診的情景,義診期間每天接診的患者多數會達到40-50人,平均一個人的問診時間也非常有限,希望海生的康復能讓老師有所釋懷。

溫馨提醒:代償期肝硬化多數經過正規治療是可以治好的,被檢查出來肝硬化後首先不能失去信心放棄治療。當然,肝硬化康復後生活品質會受到一定的影響,例如在飲食上、娛樂上等需要有所禁忌,體力上會有所下降。每個人的的路都要自己走,別人可能搬著100斤的糧食走到終點,肝硬化康復後或許可以搬70斤,不過還是可以完完整整的走過這段人生路。

最後,順祝親們身體健康,注意飲食,堅持鍛煉,保持身心愉快!


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