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天旋地轉,到底是不是「梅尼埃病」?

提到眩暈,人們首先容易聯想到腦部出了問題,在聽力門診,我們會看到很多病人都是由神經內科轉診過來的,腦部CT、磁共振檢查都正常,就是找不到原因,等辛苦兜了一大圈子才意識到可能是「耳朵」出了問題。

然而,在門診也經常看到另一類患者,見到醫生第一句話就是「我有梅尼埃病」,他們中的很多人在過去只有過一次頭暈發作就給自己帶了「梅尼埃病」的帽子。還有一些反覆頭暈患者在經過醫生仔細詢問和檢查後發現並不能診斷為梅尼埃病,所需要的治療和乾預也和梅尼埃病完全不同。

今天我們就帶大家來初步了解這個熟悉又陌生的疾病,告訴大家在什麼情況下應該懷疑自己患了「梅尼埃病」。

梅尼埃病是臨床常見的耳源性眩暈疾病,文獻報導的發病率差異較大,為(10~157)/10萬,女性患病比例高於男性,好發於40-60歲人群。部分梅尼埃病患者存在家族聚集傾向。

梅尼埃病臨床表現以反覆發作性眩暈,波動性聽力下降,耳鳴及耳脹滿感為主要特徵。典型的眩暈癥狀一般持續20分鐘到12小時,眩暈多為突然發作的旋轉性眩暈,患者感覺周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉,閉目時癥狀可減輕。常伴噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經反射癥狀,但不會出現意識喪失。眩暈發作後可轉入間歇期,癥狀消失,間歇期數日到數年不等。眩暈可反覆發作,同一患者每次發作的持續時間和嚴重程度不盡相同,且眩暈發作次數越多,每次發作持續時間越長,間歇期越短。

當這種眩暈伴有耳鳴(即周圍環境中並無聲源,但自覺耳內或腦內有聲音)、聽力減退等癥狀時,就應該高度懷疑是患了「梅尼埃病」。

下面列出了2017年《梅尼埃病診斷和治療指南》中臨床診斷的診斷標準,大家可以根據自己的癥狀進行參考。

(1)2次或2次以上眩暈發作,每次持續20min至12 h。

(2)病程中至少有一次聽力學檢查證實患耳有低到中頻的感音神經性聽力下降。

(3)患耳有波動性聽力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。

(4)排除其他疾病引起的眩暈,如前庭性偏頭痛、突發性聾、良性陣發性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經炎、前庭陣發症、藥物中毒性眩暈、後循環缺血、顱內佔位性病變等;此外,還需要排除繼發性膜迷路積水。

發生眩暈時,患者通常會十分恐懼,身體上的不適加上心理上的無助讓患者覺得自己患了非常嚴重的「不治之症」。其實梅尼埃病並沒有大家想像中那麼可怕,通常情況下並不會導致生命危險。大部分患者平時常常會有眩暈發作,但耳鳴和耳聾並不嚴重,發作間歇期不會對生活帶來什麼障礙。

但有部分患者眩暈發作頻繁,伴有明顯的聽力下降、耳聾,這部分患者就不能疏忽大意了。當癥狀出現時,大家不要自己忍著,應該及早去醫院的耳鼻咽喉頭頸外科和聽力門診就診,由專門的耳科醫生進行完整詳實的病史調查和相關檢查,明確診斷後對症治療,從而有效地控制病情的進一步發展。

V-HIT

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