詳解：舌苔厚中醫祛除方法！

大家好，我是中醫劉醫生

舌苔厚膩臨床十分常見，一般來說，舌苔是胃氣（消化能力與狀態）外在表現，是我們可以看到的脾胃功能。

舌苔（胃氣）變化常見有幾種：正常人為淡紅舌薄白苔。

從舌苔多少看有：①舌苔厚。②舌苔少。③花剝苔等。

舌苔厚又分：①厚膩②厚不膩。

舌苔膩分：色黃色白。

一般來說，舌苔厚多是脾胃運化能力小於患者所吃食物需要的消化能力。並且目前脾胃運化能力還沒有受到明顯的損傷。

分為三個階段：

第一階段：舌苔厚。（不膩，色不黃）。

此階段實質是脾胃運化不過來。包括⑴脾胃本身虛弱，即便正常進食也運化無權。⑵還包括脾胃本身不虛弱，由於飲食過度造成的相對運化無權。

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脾胃運化無權在此階段的結果是：造成濕邪的產生與堆積。

從西醫角度看，則是胃腸道消化能力不能充分完成消化過程。包括胃腸蠕動力，腸道內細菌分解合成能力等。

前一種需要健脾和胃為主，適當利濕，使之達到正常的運化水準。後一種則需要減少飲食量，減輕脾胃負擔，也可用藥物增加脾胃運化能力。

方葯：

①脾胃虛弱為輔，濕邪為主的。（注意：這裡是主輔）

參苓白朮散為代表方加減。

方葯：生白朮10克，太子參10克，陳皮10克，生山藥10克，生薏米15克，芡實12克，熟大黃6克，茯苓12克，蓮子12克。砂仁6克，炒梔子6克。以大便微稀為度，適度調整大黃，薏米的用量。每日一副，日服兩次。

②脾胃虛弱為主，濕邪為輔的。

可用健脾丸加減。

方葯：茯苓12克，白朮12克，陳皮10克，炙甘草10克，黨參12克，柴胡10克，山藥10克，炒扁豆25克，焦三仙各12克，紫蘇梗12克，黃連6克。每日一副，日服兩次。此方大便可稍稀。

第二階段：舌苔厚膩。（色不黃）

此階段主要是脾胃運化功能進一步下降，產生的濕邪也明顯增多。減少食量已經不能使之恢復，只有通過藥物祛除濕邪，打破脾胃運化無權的惡性循環。此時的脾胃只有絕對虛弱，濕邪已成為主要矛盾。

西醫來說，胃腸蠕動可能有相應改變，但主要是腸道內細菌，分解，合成能力明顯下降，需要在治療時充分考慮腸道內細菌的活力，數量等問題。（增加脾胃消化吸收功能）

此階段需分兩步治療：⑴排出（除）濕邪。通過利濕方法（利小便，通大便等）⑵健脾利濕同時進行，根據濕邪減少逐步增加健脾藥物，同時不能忽略行氣葯的使用。⑶這一步實際是第二步的延續，主要是使藥方成為腸道內細菌培養基（健脾和胃），使其充分繁殖，成長。此時要嚴格要求患者飲食合理，避免因為飲食給脾胃增加負擔。

方葯：多以利濕為主。

生薏苡仁25克，茯苓12克，生白朮12克，熟大黃6克，苦杏仁10克，草豆蔻10克，半夏10克，車前草15克，枳實10克，陳皮12克，蓮子10克，木香10克，厚樸10克，藿香12克。

逐步加入太子參10克，焦三仙30克，桔梗10克，白朮10克，山藥12克。

第三階段：舌苔厚膩而黃。

此時在脾胃虛弱的基礎上，濕邪進一步增多，並且化生熱象。（多有其他細菌增殖），如幽門螺桿菌，大腸桿菌過多等。治療上在第二階段治療的基礎上，要增加清熱利濕藥物。

方葯：黃連10克，梔子10克，黃柏10克，蒲公英18克，黛蛤散10克等。

待舌苔轉黃為白，便可逐步減去。

至於藥物使用劑量，可根據患者病情，年齡，性別，地域，體質等因素進行增減。做到因人因時因地製宜。方可收到良效。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

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