2019版哮喘管理和預防指南！重症和難治性哮喘患者診斷和管理！

2019 年 4 月 12 日全球哮喘防治倡議組織（GINA）同時發布了「2019版哮喘管理和預防策略袖珍指南（GINA 2019）」以及「2.0版青少年和成人重症和難治性哮喘患者診斷和管理袖珍指南」。

本文將簡單介紹一下這兩份袖珍指南更新的主要內容，讓我們先來一睹為快。

「2019 版哮喘管理和預防策略袖珍指南」更新點

出於安全考慮，GINA 不再建議 Step 1 階段哮喘患者使用 β2 受體激動劑（SABA）單葯吸入治療。

有大量證據指出：雖然單用SABA治療可以迅速緩解哮喘癥狀，但是並不能減少哮喘患者急性加重；頻繁或常規使用SABA單葯治療反而會增加哮喘患者急性加重風險。

對於成年人和青少年哮喘患者，GINA 建議應根據臨床癥狀接受相應治療（輕度哮喘患者按需治療）或每日使用吸入性糖皮質激素（ICS）抗炎控制治療，來減少哮喘急性加重風險，同時控制臨床癥狀。

GINA 科學委員會主席和研究負責人 Helen Reddel 教授指出：新的 GINA 指南代表了 GINA 為期 12 年觀察和研究得出的結論，即這一更新點可以減少重症哮喘相關急性加重和死亡風險（包括那些所謂的輕度哮喘患者），可為哮喘全病程提供一致性的治療信息，可避免哮喘患者養成依賴快速緩解藥物治療的習慣。

以下是 GINA2019 穩定期治療方案：

「2.0 版青少年和成人重症和難治性哮喘患者診斷和管理袖珍指南」變更點

「青少年和成人重症哮喘和難治性哮喘患者診斷和管理袖珍指南」第一版於 2018 年 11 月以紙質版和 pdf 的形式發布，大受歡迎。

袖珍指南可為低收入和高收入國家的臨床醫生提供基於循證建議，包括：如何評估和治療傳統哮喘藥物治療無效的哮喘患者，以及包括生物治療在內的臨床治療策略。

第 2 版指南中增加了對於重症哮喘患者的治療策略，包括：

新的生物療法（dupilumab，一種抗白細胞介素 4α 受體）；

生物療法的延長治療（即：若生物治療起始療效不明確，可延長治療至 6-12 個月）等。