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想要治癒慢粒白血病,需要達到兩個目的

醫學上用了不到十年的時間,通過針對性的治療起效可以讓慢性粒細胞白血病從致死性的疾病轉變為可像「慢性疾病」一樣長期生存的狀態。目前已經明確的慢粒機制與首選靶向葯的治療思路是有直接性的關係。

慢粒流行病學顯示年發病率為1/100000,男性略高於女性,發病機制主要歸類屬於一種克隆造血乾細胞疾病,疾病的主要特徵是9號染色體(ch9)和22號染色體(ch22)長臂易位。疾病分為三期,治療主要以靶向葯為主,分為一代葯,二代葯,三代葯......,如病人有明顯的藥物毒副作用表現,加速急變傾向,病症脾大等,則會直接接觸到聯合治療方案。

想要治癒慢粒白血病,需要達到兩個目的!

第一個目的:血液學的完全緩解;

第二個目的:Ph染色體轉陰或完全細胞學緩解。

達到以上兩個目的就具備慢粒長期生存的條件,後期有可能達到停葯後的治癒。在服藥的期間,慢粒病人還需要注重病情的隨訪,目前傳統的細胞遺傳學檢查細胞需處於有絲分裂期、技術水準要求高、敏感性低。

在檢測項目中,FISH敏感度高(0.1%),可用於檢測細胞核分裂間期和分裂中期的細胞。RT-PCR(RQ-PCR)定量可準確測定白血病殘餘病灶,敏感性達0.001%-0.01%。對於慢粒的病情評估可以起到很好的幫助!

綜上,盡量目前慢粒的治療效果以及患者的生存期得到了很大的改善與進步,但仍然存在三個無法忽視的問題:


一是慢粒微小殘留病灶的問題,對於有效的與無效的慢粒白血病患者中都存在靜止期的白血病細胞;

二是未沒有被清除殘留的乾細胞,會導致了大多數慢粒白血病患者病情反覆甚至是停葯後複發的情況;

三是目前還有大約10%-15%的慢粒患者對靶向葯有抵抗性,療效不佳的情況下有高度疾病進展的風險。

因此,對於慢性粒細胞白血病,光吃藥還遠遠不夠,對於疾病治癒率提高,病情的加速急變進展問題等,仍然需要一個更好的治療思路與方案。

白血病病友會微信公眾號:dxbby120

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