什麼是慢性粒細胞白血病？發病原因是什麼？

慢性粒細胞白血病是粒細胞呈過度增生，並累及造血乾細胞水準的惡性克隆性疾病。90%以上患者Ph1，染色體陽性，少數為陰性。其發病率僅次於急性白血病，佔所有白血病的20%。發病年齡以25—50歲最高；男女發病比率為1.6：1。慢性期臨床特徵以粒細胞明顯增多，並出現不同階段幼稚粒細胞、脾大為特徵；加速期原始細胞增多。急變期臨床特徵與急性白血病基本相同，且緩解率很低。

因慢性粒細胞白血病具有惡性腫瘤的生物學特徵，為各種致病因素聯合侵襲，蓄積成毒，毒邪攻擊骨髓，痰瘀互結，停留臟腑、骨髓而導致一系列慢性變化過程，故建議用「慢性血癌」病名。在疾病發生與發展過程中可與」癓瘕」、「積聚」、「瘰癧」等病名相互參照。

內在因素

1、先天

孕母體質薄弱，或孕育期間身患疾病，或孕育不足，使先天失養，致使氣血功能逆亂，而致氣血瘀滯；或父母患病未愈，遺傳下代，致使導致臟腑、骨髓功能失調。心臟功能失調，心火亢盛，煎熬血液，致使運行緩慢；肝臟功能失調，肝火亢盛，或肝氣鬱結，導致氣滯血瘀；肺臟功能失調，水液代謝素亂；脾臟功能失調，濕毒內生；腎臟功能失調，腎精虧虛；骨髓功能失調，精髓空虛，皆可導致本病。

2、內在失衡

正常機體會維持動態平衡，以保持氣血旺盛，陰陽相依。多種因素導致機體內在失衡，亦可導致氣血逆亂，陰陽失調，一可造成水濕代謝失司，痰濕毒邪內生，毒聚五臟，深人骨髓。其結果導致精髓不得化生氣血，氣血不能奉養骨髓，使正常增殖能力異常。二可造成精髓化生失衡，不得轉化為血液，使血液虛少，脈道艱澀，血液瘀滯。

外在因素

1、情志抑鬱

情志抑都是重要繼發病因。情志失調引起氣血功能素亂,臟腑功能失調，特別影響肝膽功能，使肝不能疏解,膽不能調達,故而出現肝經氣血淤阻,形成脅下癓積、腫塊。肝氣不疏,肝木克土,脾失健運,即可出現消化不良，脘腹脹滿。繼之可導致水谷精微物質缺乏，故可形成虛損之證。

2、感受邪毒

感受邪毒，或其他異常毒邪人侵機體，輕者損傷氣血，導致氣血虧虛；重者傷及臟府，致使臟腑功能素亂；嚴重者損傷骨髓。致使骨物生血功能失調。病程日久，一可導致氣血陰陽俱虛：二可導致絡脈損傷毒邪與營血相搏，血液流通不暢，淤血阻滯經脈，致使血瘀內阻。

慢性粒細胞白血病的發病過程分為慢性期，加速期與急變期。在慢性期，患者通常沒有什麼明顯不適，大部分患者是在體檢時發現白細胞總數明顯增多，進一步做骨髓穿刺而確診。慢性期的長度取決於疾病被診斷以及治療的介入時間，一般持續1～4年。如果沒有進行治療的話，疾病就會進入加速期。在此階段，當粒細胞開始大量增殖並擁擠正常的血細胞時，就會出現類似白血病的癥狀，如發熱、消瘦、骨骼疼痛，貧血和出血，生活品質嚴重下降。此時已經暗示疾病在持續惡化，並將向急變期轉化。一旦病症進入急變期，患者的狀況就會急轉直下，治療效果不佳。

先天不足，後天失養，內在功能失調是疾病發生的內在基礎；情志抑鬱是繼發因素；外感邪毒是必然條件。發病可因虛致實，也可因實致虛，虛實夾雜。病變始發部位在骨信，日久可導致臟腑功能失調，邪毒、瘀血停留於脅下形成疲積。起病隱裝，進展緩慢、虛、赤、瘀相互交織，互為因果。疾病起初病勢較輕，以濕邪為主，正能夠勝邪，臨床無明顯癥狀；隨疾病進一步發展，毒邪、瘀血相互集結，正氣日虛，虛、毒、瘀3種病理環節相互衍生和轉化，虛實表現同見；病變後期邪實亦在，正氣虛極，正不勝邪，臨床癥狀變化多端。