醫生說：甲狀腺結節不可掉以輕心，尤其是女性！

「甲狀腺低回聲結節，建議複查。」近年來，寫有這樣醫囑的市民體檢報告越來越多。

調查結果稱，全省居民的甲狀腺結節患病率已達21.78%。上海最新權威統計也表明，甲狀腺結節的惡性率要比10年前增加3倍。

今年以來，僅到綜合醫院甲狀腺乳腺外科就診的甲狀腺結節患者就有1. 5萬餘人次，接受手術1000餘人，比兩年前增加50%。其中，超過30%的病理報告為惡性，發生率比上兩年增加兩倍多。今年初，有家國有企業職工在醫院體檢中心進行例行體檢，結果竟檢出甲狀腺惡性結節10例。

結節青睞中年人 女性高於男性四倍多

根據醫院甲狀腺乳腺外科最近兩年的病例統計顯示，甲狀腺結節患者的年齡和性別差異目前十分顯著。結節青睞中年人，特別是中年女性。女性甲狀腺惡性結節的發病率是男性的3-5倍，並在45歲左右和65歲左右時呈現兩個發病高峰。

甲狀腺結節是內分泌系統的一種疾病。引發的原因很多，其中，女性內分泌的活躍程度和穩定性不夠是一大重要因素。當遭遇較大的工作、生活壓力，以及精神刺激等誘因時，女性較男性更容易出現自身免疫調節異常，從而引發甲狀腺激素分泌過多的高代謝癥狀。

此外，有甲狀腺疾病家族史的市民患甲狀腺結節的顯著多於一般市民。臨床上，常發現一個家庭的數個成員或幾代人患有甲狀腺結節。

如何儘早發現這類疾病?關鍵在於篩查

以前甲狀腺體檢採取的外科觸診方式，往往難以發現小的甲狀腺結節。但現在廣泛使用的高頻彩超，已使0.5厘米以下的結節都難以遁形。近幾年來，醫院採用的超聲造影方法，使得甲狀腺結節的良惡鑒別率接近於90%。

切除不在大和小首次手術十分重要

大多數情況下，甲狀腺結節的處理需由甲狀腺外科專科醫生完成。

甲狀腺結節是否需要做手術，大小不是唯一的指標。但當出現如下情況時，必須考慮手術：

1、腫塊影響外觀或出現壓迫癥狀、腫塊位於下極可能進入胸腔;

2、繼發性甲狀腺機能亢進;

3、有頸部放射史且出現結節、短期內結節增大;

4、青少年男性單個實性結節或囊性結節囊壁上有結節;

5、有甲狀腺癌家族史且出現甲狀腺結節;

6、甲狀腺結節出現沙礫樣鈣化或結節密度不均或邊緣不規則;

7、甲狀腺結節伴頸淋巴結腫大。

病例統計顯示，目前寧波地區的甲狀腺惡性結節以乳頭狀為主。這種結節只要做到早期發現和規範治療，其預後可達根治。但遺憾的是，不少患者卻因此而「大意失荊州」。

結節者必須定期隨訪，密切關注病變動向。一旦各種證據提示惡變傾向，就應毫不猶豫地手術切除，而且首次手術需十分慎重，至少要切除患側甲狀腺腺葉及峽部，同時清掃中央區淋巴結;如果頸部淋巴結腫大，還需清掃患側頸淋巴結。國際上不主張保留患側少許腺體或對側甲狀腺，因為保留會提高複發率，給隨訪和後續治療帶來困難，而且二次手術，會使併發症明顯增加。

食「碘」需要得當 過多或不足都會造成結節

流行病學調查結果顯示，碘攝取異常是甲狀腺結節比較肯定的一個原因。缺碘和高碘地區的甲狀腺結節，尤其是惡性結節的發生率均明顯高於碘正常地區。生活在沿海城市，寧波人的食物中含碘豐富。為此，面對甲狀腺結節的高發，不少市民憂心忡忡，尤其是對碘鹽，認為多吃有害。

其實並不然。國際上有關研究顯示，碘的攝入量與甲狀腺結節的關係成U字形，食碘過量時，甲狀腺會因為合成過多的甲狀腺激素而發生結節;而一味「禁」碘導致碘不足，也會造成另一種濾泡狀甲狀腺惡性結節。

因此，如果發現甲狀腺結節，切不可盲目地「戒碘」，而應該速到醫院就診，再根據病情，遵醫囑食「碘」。