案例分享|得了甲狀腺要不要手術？

患者案例

病情描述

患者范女士，體檢時發現雙側甲狀腺腫物2年, 複查超音波：甲狀腺右側葉實質性佔位伴部分鈣化可能-TI-RADS Ⅳa級，甲狀腺左側葉實質性佔位--TI-RADS Ⅲ級。雙側頸部見淋巴結。在多家醫院就診過，害怕手術，經病友介紹找到宗兵醫師，於2019年6月17日收入我科。

術前檢查

超音波：甲狀腺右側葉實質性佔位伴部分鈣化可能-TI-RADS Ⅳa級,建議必要時超聲造影檢查,甲狀腺左側葉實質性佔位--TI-RADS Ⅲ級。雙側頸部見淋巴結。

超聲造影：甲狀腺左葉混合性佔位灶超聲造影呈等進等出伴局部無增強--考慮良性病變。甲狀腺右葉實質性佔位超聲造影呈慢進低增強型(考慮MT可能)。

術前主刀醫生親自手術室為患者做超音波

手術治療

目前已完成全麻下全甲狀腺切除術+中央區淋巴結清掃+喉返神經探查術。

術後病理

右側甲狀腺多灶癌，左側甲狀腺腺瘤，中央區淋巴結轉移（4/6）。

術後隨訪

患者術後未出現聲音嘶啞、飲水情況、嘴角抽搐及四肢麻木等不適癥狀，頸部傷口癒合可。一刀除後患！再次驗證，我們的術前診斷準確，術中精細操作，術後完美康復！

甲狀腺結節的手術方法有哪些

甲狀腺良性結節多數無需手術，直徑大於2厘米的結節或有癌變可能的結節才考慮手術，甲狀腺惡性結節需要手術，手術的方法主要有3種：

1：傳統手術

2：美容手術

3：消融手術

傳統手術：在頸前做一個4-6厘米的橫切口，可完成甲狀腺腺葉的切除和甲中央區淋巴結的清掃，如果需要做側頸部淋巴結清掃還需要將切口向側頸部延長。

傳統手術的優勢是顯露清晰，操作方便，清掃乾淨，喉返神經和甲狀旁腺的損傷幾率小，缺點是有疤痕體質的人容易在頸部留下疤痕。

美容手術：在頸部之外的地方做切口，將手術器械通過皮下隧道抵達甲狀腺區域，完成甲狀腺腫瘤的切除，該項技術國內開展的時間並不長，掌握此項技術的人並不多，有較嚴格的手術指征，手術的切口有乳暈處切口，腋窩處切口，近兩年又有醫生開展經口腔的切口，當然，掌握該項技術的人就更少了

消融手術：沒有皮膚切口，是用微波或射頻的探針經皮膚穿刺到甲狀腺腫瘤處，通過探針向周圍傳遞熱量，從而使腫瘤凝固壞死，此種方式儘管沒有切口疤痕，但也有嚴格的手術指征，一般情況下適合良性的結節。

甲狀腺結節看似個小手術，其實是個很精細的，對醫生要求很高的手術，選對醫生很重要。

好消息！宗兵醫師到禾新醫院坐診啦！

宗兵 主任醫師

上海禾新醫院 普外科

簡歷：

上海醫科大學醫學系醫學學士

中國人民大學工商管理碩士

復旦大學附屬金山醫院普外科

浦南醫院普外科主任

善夷醫生集團（深圳）有限公司創始人

專長：

甲狀腺、乳腺、胃腸道等普外科常見疾病