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寶寶打鼾你注意了嘛

打鼾

打呼嚕也稱打鼾,是指呼吸時氣流使懸垂組織震動發出聲音。懸雍垂、扁桃體過大或腫大,舌部過大,上呼吸道肌肉組織鬆弛,頸部脂肪壓迫呼吸道等均可引起打鼾。

常見原因有:

(1)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;

(2)肥胖症;

(3)炎症:如扁桃體炎、咽炎等。其他原因還有感冒、過敏、勞累等可致暫時性打鼾。而小兒打呼嚕的癥狀多數是由於腺樣體肥大產生的。這也是接下來要和各位家長們分享的內容——腺樣體肥大。

那麼腺樣體是什麼呢?又是什麼原因引起了它的肥大呢?

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位於鼻咽部頂部與咽後壁處,屬於淋巴組織,表面呈桔瓣樣。用手電筒照射是看不到的。

生理性增生:腺樣體和扁桃體一樣,出生後隨著年齡的增長而逐漸長大,2-歲時為增殖旺盛的時期,10-12歲開始逐漸萎縮,成人基本消失。

病理性增生:腺樣體因炎症的反覆刺激而發生病理性增生, 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰臥時更明顯,嚴重時可出現呼吸暫停等。

腺樣體肥大最多見於兒童,常與慢性扁桃體炎,扁桃體肥大合併存在。

腺樣體肥大的常見原因為炎症如急慢性鼻炎,扁桃體炎,流行性感冒等反覆發作,使腺樣體發生病理性增生。導致鼻阻塞加重,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。本病也常常有家族遺傳史。

局部癥狀

1、鼻部癥狀

主要癥狀為鼻塞,是因肥大的腺體阻塞後鼻孔或局部積聚的分泌物阻塞鼻道引起。有時可伴有流涕等表現,同時常並發鼻炎、鼻竇炎。說話時還帶有閉塞性鼻音,睡時發出鼾聲,嚴重者出現睡眠呼吸暫停。

2、耳部癥狀

腺樣體肥大可壓迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同時急性鼻咽炎發作可波及咽鼓管黏膜,在阻塞和炎症存在的情況下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,從而引起分泌性中耳炎,甚至化膿性中耳炎,產生耳悶、耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。

3、咽、喉和下呼吸道癥狀

因分泌物下流並刺激呼吸道黏膜,而兒童喉部保護功能不全,引起咽部不適(如咽部異物感、咽乾、咽痛)、陣咳,和支氣管炎的癥狀。

4、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS

腺樣體肥大是OSAHS最常見的病因之一。睡時打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、睡眠不安、汗多、晨起頭痛等也是常見癥狀。而且兒童兒童睡眠和覺醒功能遲緩及缺氧導致的夜間血氧飽和度下降,腎小球濾過量増加,夜尿增多,影響患兒的排尿神經反射弧,出現夜間遺尿。

全身癥狀

主要為慢性中毒、營養發育障礙和反射性神經癥狀。患兒表現為厭食,嘔吐、消化不良,繼而營養不良。因呼吸不暢,肺擴張不足,可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢,會使兒童長期處於缺氧狀態,內分泌功能紊亂,引起生長髮育障礙。孩子出現白天睏倦,有注意力不集中,睡眠多夢易驚醒、反應遲鈍、記憶力下降、情緒多變、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。

腺樣體面容

腺樣體肥大嚴重堵塞小兒鼻咽部呼吸道,孩子不得不長期用嘴巴呼吸,由於長期張口呼吸,致使面骨發育發生障礙,出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬齶高拱、牙齒排列不整齊、齙牙、缺乏表情等情況,出現所謂「腺樣體面容」。

如果孩子出現了上述癥狀,家長們就一定要提高警惕,不能輕視、及早就醫,要早期發現,早期治療,當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕尤其是打呼嚕時,要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。一般除了出現相應癥狀,也可以藉助間接鼻咽鏡或纖維/電子鼻咽鏡檢查、X線鼻咽側位片來確診腺樣體肥大。

對腺樣體肥大的治療,有手術治療和保守治療。如果出現腺樣體增生伴發阻塞性睡眠呼吸暫停,發育障礙,(牙齒或頜面部發育異常)腺樣體面容、或懷疑有其他惡性疾病者。

如果腫大的腺樣體讓孩子出現了嚴重不適並且藥物治療效果欠佳,已影響到孩子的生活——呼吸不暢,吞咽困難;或者反覆中耳炎流膿、反覆或持續的鼻竇感染;睡眠暫停很嚴重;反覆的腺樣體感染(過去一年發作7次,或者至少每年發病數次)。腺樣體肥大的孩子大部分伴有扁桃體腫大,所以很多孩子是腺樣體與扁桃體同時切除的。

然而術後的一些併發症,如出血、鄰近組織的損傷與粘連(咽後壁損傷、咽鼓管咽口損傷)齶咽關閉不全、氣道阻塞、感染等等,也讓家長們對於手術治療望而卻步。從而選擇保守治療,保守治療一般是藥物治療,西藥抗炎治療、中藥熏蒸、口服藥液等,其實小兒推拿也有著十分顯著的效果。

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上課時間為上午10:30-13:00

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