首大石萍：孩子睡眠打鼾、張口呼吸，家長需謹慎！

當孩子出現咽痛、鼻塞、耳悶、打呼嚕、睡眠張口呼吸等情況，很多時候與肥大的扁桃體和腺樣體肥大有關。

一、什麼叫做腺樣體肥大?

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽頂部與咽後壁處，也就是後鼻孔的後方，只有藉助纖維喉鏡或窺鏡才可以看到。

腺樣體成分屬於淋巴組織，長得像剝了皮的半個小橘子。

由於無法直接觀察，醫生一般會通過鼻咽部的側位X光片和纖維鼻內窺鏡來判斷他的肥胖程度。

二、什麼叫做扁桃體？

扁桃體實際上有很多類型，它是口咽部上皮下的淋巴組織團塊。按其位置分別稱為齶扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。我們通常說的扁桃體即指齶扁桃體，是咽部最大的淋巴組織，在人的口腔左右各一，位於口腔兩側間隙內，卵圓形。

就診科室：耳鼻喉頭頸外科

三、分型

扁桃體分為三度：

? I度：扁桃體腫大不超過咽齶弓

? II度：超過咽齶弓

? III度：腫大達咽後壁中線。

四、腺樣體過於肥大的癥狀危害：

1）、腺樣體肥大會堵塞後鼻孔，引起鼻塞癥狀；

2）、影響鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻竇內積聚，引起「鼻炎」、「鼻竇炎」；

3）、堵塞咽鼓管的開口，引起「分泌性中耳炎」。

五、腺、扁肥大的治療方法：

①、一般首選藥物治療控制病情：

1、治療鼻炎的鼻噴劑，

2、控制感染的抗生素，

3、促進黏液排出的促排劑，

4、清熱解毒的中成藥等。

②、如果藥物治療的效果不明顯，

就需要考慮手術切除。

原則上來說，3歲以前，一般不考慮手術切除，這時候，他們還是身體免疫系統的主力部隊。（癥狀非常嚴重的，需要由醫生權衡利弊）3歲以後，可以考慮切除。

出現以下情況，建議手術切除：

1、扁桃體炎經常反覆發作。

2、多次並發扁桃體周圍膿腫。

3、扁桃體和腺樣體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發聲。

4、慢性扁桃體炎已經成為引起其他器官病變的病灶，如心肌炎和腎炎。

注意：

扁桃體和腺樣體的切除手術，都是從口腔進入。所以，不用擔心會在臉上留下疤痕。

目前，大多數採用全身麻醉（全麻不會讓孩子「變傻」，之前有孩子做鼻腔部乳頭狀瘤手術，一年做了近40次的全麻切除手術，病歷厚厚一摞，現在孩子依然很聰明，智力、生長沒有受到影響。手術持續「鼻塞打呼」倒是會讓孩子記憶力減退，注意力不集中），根據癥狀選擇性切除或者同時切除。 （如果扁桃體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除。）

但是，退化的過程有時並不是那麼順利，比如急性炎症反覆發作，慢性炎症持續刺激，會使得他們長期處於增生狀態，所以，有些人到了成年，扁桃體還會肥大，腺樣體也會有殘留。

腺樣體肥大引起的「鼻塞」癥狀會造成孩子注意力不集中，記憶力下降。

分泌性中耳炎經常反覆發作，積液逐漸變稠，粘連聽小骨，可能會導致聽力下降。

經常打呼嚕，孩子會養成張口呼吸的習慣，面部發育也會受到響，出現上唇短厚翹起、牙列不齊、面部肌肉不易活動，缺乏表情。醫學上稱為「腺樣體面容。」

石 萍 北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師，畢業於吉林省北華大學臨床專業。先後於瀋陽醫科大學、西安第四人民醫院等多家醫院進修耳鼻喉專業，從耳鼻喉專業三十多年，在中華醫學雜誌發表過論文若乾，多次獲得省級、市級科技技術獎。

擅長領域：鼻部及咽喉部及小兒腺樣體疾病的診治。