發現孩子打呼嚕怎麼辦？解讀兒童鼾症的秘密

兒童鼾症原因與成人比較有明顯的差異，更多見於腺樣體和（或）扁桃體肥大。國外統計結果大約10％的兒童有打鼾癥狀。我國8城市兒童睡眠狀況調查結果顯示，兒童睡眠頻繁打鼾的發生率為5.7％，睡眠呼吸暫停為0.4％。很多孩子睡著後就會打鼾，好多家長往往不當回事，以為是小孩睡得太熟引起的，但是如果孩子睡覺老打呼嚕，就要警惕了，孩子可能得鼾症了。

兒童鼾症又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可影響兒童生長髮育，致代謝紊亂、血液黏度增加、血壓升高、心臟結構改變，頜面發育畸形，最常見的原因是腺樣體肥大，腺樣體肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道長期處於狹窄狀態，只有張著嘴呼吸才感到順暢，由於張口呼吸時震動咽腔的懸雍垂，隨著呼吸就出現了打呼嚕。

兒童鼾症的成因一般有三個原因：

1、腺樣體肥大

腺樣體會在炎症的反覆刺激下發生病理性增生，從而引起鼻炎狹窄、堵塞，出現張口呼吸的癥狀。

正常腺樣體會在長大後自行萎縮，腺樣體位於鼻咽頂後壁，也屬於咽淋巴環的淋巴組織。和扁桃體一樣，腺樣體在孩子出生後隨著年齡增長逐漸增大，一般1歲多到6歲是增大的高峰期，在青春期以後逐漸萎縮。而腺樣體肥大則是腺樣體因炎症刺激而發生的病理性增生，一般多見於兒童。

病理性的腺樣體肥大可以堵塞後鼻孔，引起鼻塞，呼吸不暢，尤其是在夜間睡眠時癥狀加重，從而引起打呼嚕、張口呼吸，嚴重的會出現呼吸暫停。由於仰臥的體位尤其容易出現堵塞，孩子睡眠會很不安穩，並強迫性地轉為趴睡的體位，讓自己舒服一點。這種病症常常與扁桃體的慢性炎症和肥大合併出現。臨床中見到有的病情嚴重的患兒，腺樣體肥大已經堵住了鼻孔的三分之二，只剩2毫米左右的縫隙可以呼吸。

2、扁桃體肥大

扁桃體增生也會令上呼吸道部分阻塞，出現鼾聲和張口呼吸。

3、肥胖

肥胖者的上氣道內軟組織異常肥厚，睡覺時脂肪下沉堵塞呼吸道，導致張口呼吸形成鼾聲。這也是肥胖者打鼾居多的原因。

兒童鼾症有何危害

兒童打呼嚕，往往意味著兒童的睡眠品質差，長遠會導致高血壓，甚至損害大腦功能。特別是3至6歲是兒童腦部發育最快的階段，如腦部缺氧將會傷害腦神經細胞，長期下去會影響腦部發展，使兒童的專註力、集中性、智商也比正常兒童差。

其實,兒童打鼾不僅可以引起以上幾種問題，還會導致孩子生長緩慢、引起滲出性中耳炎、甚至可能影響兒童的面容。據介紹，兒童在打鼾時由於鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可導致面部畸形發育，形成「腺樣體面容」，一旦形成,難以恢復。

如何診斷兒童鼾症？

兒童鼾症，早期診斷和治療具有重要意義。

症診斷標準：①打鼾、張口呼吸或伴睡眠期憋氣，影響同床者休息。②扁桃體肥大≥Ⅱ°咽腔狹小。③增殖體肥大（A/N≥0.65）。④7h內睡眠呼吸暫停超過30次且每次超過10s。第4點為參考成人標準條件適當放寬，符合①②或①③或①②③即診斷小兒鼾症。

對照一下你家孩子是不是有以下特徵

1、夜間入睡打鼾、張口呼吸、憋氣、睡眠中反覆驚醒、肢體翻動等。

2、白天注意力不集中、多動；記憶力下降、學習成績下降；行為改變、認知障礙等。

3、尿床、多汗、睡姿異常；常愛趴著睡。

4、生長髮育緩慢、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等。

兒童鼾症如何治療

兒童鼾症的治療方法很多，大體上分為非手術治療和手術治療兩大類。非手術治療最常用的有藥物治療。手術有扁桃體和（或）腺樣體摘除、及鼻部手術等。腺樣體切除術和扁桃體摘除術是目前最有效的治療方式，但過敏性鼻炎和體重超標兒童的減肥治療也不容忽視。

兒童鼾症的預防同樣也很重要。營養方面要保持均衡，防止因營養過剩而出現肥胖；保證兒童作息時間的規律性，減少夜間的劇烈活動；注意增強身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞；患有過敏性疾病要及早治療。

小兒打鼾也是一種病態，隨著醫學界對該病認識的提高以及對廣大群眾開展宣教，兒童睡眠問題得到更多的重視，能及早診斷並獲得科學的治療。提醒家長，觀察孩子睡覺是否有打呼嚕的情況，切莫輕視。