長期吃阿司匹林防血栓，為什麼會有出血風險？醫生一次性為你說清

長期服用阿司匹林，由於阿司匹林本身對於血小板凝集具有抵抗作用，因此，有出血風險是必然的，但服用過程中是否會出現出血問題，是否因為阿司匹林可能導致出血，就不吃阿司匹林，這個還值得好好探討。

我們血液中的血小板是一種重要的成分，大家都知道它的主要作用，就是防止人體的傷口過度出血，簡單來說，當人體出現傷口時，血小板會與其他的一些物質，如膠原蛋白、鈣離子等聚集成團，堵住傷口，最終防止人體的血液流出過多，這就是血小板的主要生理功能。在我們出現外傷時，血小板的作用非常重要，它能夠使我們的小傷口迅速止血。

但當血管內皮出現損傷時，血小板的這種聚集特性是無法分辨的，比如我們血管中的不穩定斑塊出現破裂，血小板仍然會試圖修復這個破裂的血管內壁，血小板會與膠原蛋白、血脂斑塊等物質聚集成團，甚至形成血栓，堵塞血管，引起心腦血管的疾病栓塞性疾病風險。

而長期服用阿司匹林的藥理作用就在於，阿司匹林能夠抑製促進血小板凝集的因子——血栓素A2的活性，從而達到抵抗血小板聚集的作用，對於那些動脈粥樣硬化嚴重，有心血管疾病高危風險或已有心血管疾病的患者來說，長期服用阿司匹林，能夠有效的減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生。

因此，之所以要長期服用阿司匹林，是因為我們需要阿司匹林發揮它的預防血栓作用，對於沒有心血管疾病風險的普通人來說，當然沒有必要長期服用阿司匹林，但是對於有血栓高危或極高危風險的心血管疾病患者來說，服用阿司匹林減少血小板凝集形成血栓的健康獲益，則是巨大的。

阿司匹林長期服用的臨床應用主要是兩個方面，一是已有心血管疾病的二級預防，二是還沒有發生心血管疾病，但是有多個心血管疾病風險因素的高危患者的一級預防，對於這兩類患者，如果充分評估，服用阿司匹林對於心血管的健康獲益大於風險，就可以堅持長期服用阿司匹林。

長期服用阿司匹林，除了導致出血傾向加大的風險以外，還有一個重要的風險就是導致消化道內出血的風險，因此，對於消化道有問題的朋友，特別是有胃黏膜損傷的胃潰瘍等問題的朋友，長期服用阿司匹林，則要更加慎重的進行胃出血風險評估，對於一級預防來說，如果胃出血風險大於可能帶來的健康獲益，就可以不吃阿司匹林，而對於已有心血管疾病風險的二級預防，確實需要服用阿司匹林預防血栓的情況，也應該慎重評估胃腸道健康情況，同時採取一定的措施，如服藥前12個月服用胃黏膜保護劑來保護胃黏膜等方式，來盡量的減少出血風險。在服藥期間，也應該多注意自我觀察，如果出現黑便、柏油樣便等，應該及時的停葯就醫，避免出現大的出血問題。

長期服用阿司匹林，除了要注意消化道出血的風險，其他的出血風險也要注意，比如有高血壓問題的心血管疾病朋友，服用阿司匹林的同時，一定要控制好血壓（要求盡量控制在140/90以下，收縮壓至少控制在150以下），如果因為血壓的飆升，引起出血性卒中問題，那麼服用阿司匹林反而可能會使出血更加嚴重；另外在服藥期間，也應該注意皮下出現、牙齦出血等方面的問題，當然出現這些問題，也不一味的歸咎於阿司匹林，應該通過進一步的檢查排查，是否是由於服用阿司匹林所引起。