高血壓患者都要服用阿司匹林？有這些情況推薦每天服用

文/羊城派記者 張華

阿司匹林具有許多作用，其中與心血管系統極其密切的作用就是抗血小板凝聚。廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管科主任李榮稱，臨床研究表明，阿司匹林通過抗血小板凝聚作用來降低血栓形成的風險，對各種缺血性心腦血管疾病有明確的益處。

高血壓對血管內皮是一個較大的負擔，容易造成血管損傷。而損傷的血管是產生血栓風險的危險因素。因此，李榮認為，高血壓患者服用阿司匹林的主要目的是控制血栓風險，如心臟的血管——冠狀動脈以及腦血管的栓塞風險，從而減少心肌梗死和腦梗死等血栓帶來的危害。它本身對血壓並無控制作用，不能代替降壓藥。

李榮指出，有以下情況的高血壓患者推薦每天服用阿司匹林：有心絞痛、心肌梗死病史；有腦血栓形成、短暫性腦缺血發作病史；有閉塞性周圍動脈粥樣硬化病史。沒有上述情況的高血壓患者，如果有以下情況也推薦服用小劑量阿司匹林：有靶器官損害，比如左心室肥厚、頸動脈斑塊、腎功能異常等，合併2型糖尿病。

如果經醫生評估，10年內發生缺血性心血管疾病的風險大於10%，也可以服用小劑量阿司匹林進行預防。具體來說，就是高血壓同時伴有以下危險因素中的2項或者2項以上：吸煙、50歲以上的男性或者絕經後的女性、血糖或血脂異常、肥胖（BMI大於24）、有早發心血管病的家族史。

不過，由於阿司匹林的抗血小板聚集作用有出血的風險，所以需要長期服用阿司匹林的患者有以下注意事項：

第一、在醫生的指導下，血壓控制比較穩定（小於150/90mmHg）後服用阿司匹林。如果在血壓沒有控制好的情況下擅自服用，可能會增加腦出血的風險。

第二、因為長期應用阿司匹林可能會增加消化道出血的風險，所以應用前最好進行消系統的檢查，比如有幽門螺旋桿菌感染的患者，建議根除幽門螺旋桿菌。如果有慢性消化道疾病，比如慢性胃炎、十二指腸潰瘍等，年齡大約65歲或者同時在吃可能增加消化道出血風險的藥物，需要採取相應的措施，比如使用保護胃黏膜的藥物。

第三、如果有活動性的胃潰瘍、嚴重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。

專家指出，如果沒有醫生推薦，也不要擅自使用這個葯。當然，如果醫生告知需要用阿司匹林，也不要因為擔心出血的風險而不敢用。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com）

來源｜羊城派
責編｜鄭宗敏
題圖｜視覺中國