闢謠：中老年人都應該長期吃阿司匹林嗎？醫生：這6種情況請慎重

阿司匹林是一個百年老葯，從最初的解熱鎮痛，到現在臨床上廣泛應用的低劑量長期服用，對抗血小板凝集預防血栓，目前還是一種心血管病人最常見的基礎用藥。但阿司匹林的應用，也存在很多的誤區，有的人認為45歲以上就應該長期服用阿司匹林，有的人認為有心腦血管疾病就應該長期服用阿司匹林，有的人認為有高血壓就應該長期服用阿司匹林，其實，這些認識都是錯誤的。

目前阿司匹林最廣泛的應用，已經不是解熱鎮痛，而是在心血管疾病的預防方面，因此，今天我們不談阿司匹林普通片的應用禁忌，這些在說明書上都有明確的規定，今天主要來和大家談一下，在心血管疾病的預防方面，有哪些人應該慎用或不應該服用阿司匹林。

低劑量的阿司匹林，用於心血管疾病的預防，主要還是分成兩個大的方面，一種是已有動脈粥樣硬化性信心血管疾病的患者，為了預防心血管疾病的再次複發，長期服用低劑量的阿司匹林可以對抗血小板的凝集，減少血栓風險，這是阿司匹林對於心血管疾病的二級預防；而還有一種情況就是，對於還沒有發作過心血管疾病的患者，經過心血管疾病風險的評估，屬於心血管疾病高危風險的情況，即未來十年內心血管疾病的發作風險高於10%的情況，可以考慮長期服用低劑量的阿司匹林進行心血管疾病的預防，這是阿司匹林對於心血管疾病的一級預防。不符合這兩種情況的中老年人，都完全不必長期服用阿司匹林。

長期服用阿司匹林，也並非沒有風險，長期服用阿司匹林的主要風險，就是導致出血的風險，阿司匹林導致出血風險， 一方面是這個藥物本身的性質和作用機理上，會對胃黏膜有一定的損傷，有造成胃出血的風險，另一方面，這個藥物抗血小板凝集的作用機理，在預防血栓的同時，也導致了出血不易凝固，易發生出血的風險。

因此，長期服用阿司匹林對於心血管疾病的預防，需要進行風險和健康獲益的評估，如果出血風險大於預防血栓的健康獲益，那麼就應該慎重考慮，如果服藥能夠獲得更大的心血管安全性，而出血風險較低或者可以控制，那麼，就應該長期服用阿司匹林來進行心血管疾病的預防。

具體哪些人應該用阿司匹林，哪些人不能用阿司匹林來預防心血管疾病，應該經過臨床醫生的合理評估，評估適應症，評估長期用藥風險，才能確定。

給大家舉幾個不宜長期服用阿司匹林進行心血管疾病預防的情況，供參考——

1. 出血性腦卒中的病人，本身就有出現出血的問題，不宜服用阿司匹林來預防心腦血管疾病；

2. 心血管疾病的一級預防，如果是在消化道潰瘍的活動期或者有過內出血病史的情況，有消化道內出血風險，出現風險大於健康獲益，不宜服用阿司匹林來預防心血管疾病；

3. 日常生活中，經常有出血傾向，比如經常出現皮下出現、出血傷口不易癒合等情況的朋友，應該慎用阿司匹林；

4. 大於70歲的老年人，無心血管疾病的 ，不建議服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防。

5. 高血壓，無法將血壓控制到150/90以下的朋友，應該慎用阿司匹林，高血壓不控制服用阿司匹林，出血性腦卒中風險大。

6. 糖尿病患者，血糖控制不好，傷口癒合慢，即使有心血管疾病的風險，也要慎用阿司匹林。