糖尿病合併腎病在飲食上要怎麼調理？

以30—35千卡／千克體重攝入熱量，肥胖者可略少

儘管糖尿病合併腎病患者會從尿中丟失大量蛋白，但高蛋白飲食會增加腎小球濾過強度，促進腎臟病變惡性發展。因此，在低蛋白飲食時一定要保證足夠熱量，需達30～35千卡／千克體重（125～146乾焦／千克體重），不過肥胖者應略少，以逐漸減輕體重至正常，以免出現營養不良。

選擇糖類主食把握兩個原則

糖尿病合併腎病患者在選擇糖類食物時，可採取以下兩個方法：第一，應選擇血糖生成指數低的複合糖類，如蕎麥、燕麥、蓧麥、玉米等；第二，選擇熱量高、蛋白含量低的食物作為主食，可以用澱粉飲食取代主食，比如用小麥澱粉蒸饅頭、包子等。熱量高而蛋白質含量低的食物，還包括藕粉、菱角粉、荸薺粉、芋頭、山藥、土豆、南瓜等。

多用動物蛋白代替植物蛋白

蛋白質相對量的減少，自然提升了對質的要求：選擇必需氨基酸含量高的優質動物蛋白，尤其應選用「白色蛋白」（烹飪後都為白色），如魚肉、蝦、牛奶、雞肉、雞蛋等，盡量少用黃豆、綠豆等豆類植物蛋白，因其利用率低反而會增加腎臟負擔。

限制蛋白質，需分期對待

過量的蛋白質可增加腎小球濾過率，促進腎小球基底膜增厚。從進入Ⅳ期起，糖尿病腎病患者應限制飲食蛋白質，應每日0.8克／千克體重；而肌酐清除率開始下降後，飲食蛋白質限制還需更嚴格，應每日0.6克／千克體重，並同時服用a酮酸／氨基酸製劑。低蛋白飲食能減少尿蛋白排泄，並能延緩腎損害進展。

鉀的攝入量低於1 500毫克／日

因為糖尿病合併腎病患者極易出現酸中毒和高鉀血症，一旦出現，將誘發心律失常和肝昏迷。因此，每日鉀的攝入量應低於1500毫克。像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉和桃子等含鉀高的食物，應適當限制，但這並不意味著絕對不能吃（含鉀高的綠葉蔬菜可先用開水焯一下），而是應該在限鉀範圍內有選擇地吃，同時避免食用濃縮果汁、肉汁；像瓜果類蔬菜（南瓜、葫蘆、冬瓜）、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等含鉀量都比較低，可以適量食用。

腎功能不全者，鹽降至2克／日

腎病發展到一定階段常出現高血壓，表現為水腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止併發症的進展。所以，糖尿病伴有腎功能不全者攝鹽量應降至2克／日，還要注意不食醃製品。