肺結節
＝肺癌？
＝不治之症？
一拿到檢查報告，看到「肺結節」這三個大字，你是不是和官小宣一樣
我的天呀！
肺結節是什麼？！我是不是得了「不好」的毛病？
會不會是肺癌？
聽說，最近有十多位阿姨們組團拿著「體檢報告」，浩浩蕩蕩地找到油田總醫院肺結節綜合（MDT）門診，尋求龍江名醫、醫學影像學專家孫建男和著名胸外科專家祝滬軍的幫助，以明確肺結節的性質。
到底什麼是肺結節，它是不是肺癌？或會不會發展為肺癌，發現肺結節該怎麼辦？為了給大家答疑解惑，今天，就請權威影像科專家孫建男，從醫學影像學的角度，給大家講一講
Q.什麼是「肺結節」？
A. 近年來，隨著多排CT的廣泛使用，一些肺部的小病灶開始逐漸被發現，由於這些小病灶常常呈結節狀，臨床上習慣稱之為「肺結節」。大部分的肺結節，都是這樣在體檢中意外發現的。
在醫學上，「結節」是一種對形態的描述。
肺結節是指肺實質內單發圓形或類圓形緻密影，直徑小於3cm，不伴有肺不張或淋巴結腫大。
影像上（CT）表現為被充氣肺組織完全包圍，邊界清晰的單個不透X線的圓形或類圓形陰影。
就像這樣一團
或者這樣的
目前普遍以3cm為界限（因肺癌TNM分期的T1是以3cm為界，如果病灶直徑>3cm，定義為肺部腫物，而非肺結節）
根據數目的多少，分為單發性肺結節和多發性肺結節。
按照密度的不同，分為實性結節和亞實性結節，而後者又可細分為純磨玻璃結節和部分實性結節。
簡單來說，實性結節是指看起來和人體軟組織密度相似的病灶；磨玻璃密度結節是指肺內模糊的、半透明的結節影；而部分實性結節是指其內既有模糊的部分又有較高密度部分的病灶。
什麼是磨玻璃結節？
家裡浴室的玻璃讓你看到裡面有人影但又看不清，這種感覺就叫磨砂玻璃。CT上的磨砂玻璃影感覺也是一樣的：肺部呈現一種半透明的狀態。以這種形式出現的結節就叫磨玻璃結節。
Q.「肺結節」就是肺癌嗎？
A. 肺結節≠肺癌
中國約有8000萬肺結節患者。
絕大多數的肺結節是良性疾病，惡性肺結節或早期肺癌約佔5-8%。
胸部CT提示肺結節，有可能是以下疾病：
1．良性病灶，包括肺錯構瘤、腺瘤、感染性肉芽腫、肺結核、矽肺、炎性假瘤、結節病等；
2．惡性病灶，包括支氣管肺癌、肺淋巴瘤；結腸癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤轉移至肺等。
從大小來看，一般來說，＜1cm的結節多為良性，＞3cm的腫塊，惡性較多。
按密度不同，一般來說，部分實性結節的惡性可能性最大，磨玻璃結節次之，實性結節，尤其是小的實性結節最可能是良性的。
Q. 發現肺結節後，怎麼辦？
A. 既不必過度恐慌，但也不能不管不問。
正確的做法是，找專業醫生諮詢，必要時聯繫肺結節綜合診斷（MDT）門診，聽取專家指導意見，根據結節的大小、形態、密度、邊緣等影像學特徵，初步分析結節的性質，制定合理的CT隨訪時間或建議局部肺組織活檢或最佳治療或手術切除方案。
為了讓廣大市民正確認識肺部小結節，減少不必要的擔憂，避免盲目選擇手術治療，大慶油田總醫院開設了肺結節綜合診斷（MDT）門診，為肺結節患者答疑解惑。
出診專家
孫建男 主任醫師，龍江名醫，碩士研究生導師
專業擅長：從事醫學影像檢查與診斷30餘年，對肺小結節及心腦血管等疾病的CT診斷具有豐富的經驗。
社會影響：著名醫學影像科檢查與診斷專家，「龍江名醫」，獲「德藝雙馨名醫」稱號、省衛生健康系統中青年專家、中國醫學影像技術學會副主任委員委員、省影像技術分會副主任委員、「大慶市科技精英」、大慶市影像技術學會主任委員。
祝滬軍 省級專家，主任醫師
專業擅長：肺部小結節、肺部腫瘤及縱膈腫瘤的診斷、鑒別診斷及胸腔鏡微創手術治療。
社會影響：市醫學會胸心外科專業委員會主任委員，省醫學會肺癌分會、省醫促會胸外科分會副主任委員。
MDT（多學科綜合會診）
MDT（多學科綜合會診）依託影像科、胸外科、病理科等多學科優勢，為肺結節患者聯合制定最佳的、個性化、分析、診斷、隨診及治療方案。可以將處於「原位癌」或「微浸潤」的極早期狀態找出來，進而通過手術或局部滅活治療，可以將患者5年生存率提升到92%以上。
地點：醫院門診三樓外科專家門診內
醫院擁有世界先進的西門子FLASH雙源CT機、掃描速度最快的飛利浦256排CT（極速CT）等8台螺旋CT，在肺結節掃描檢查及圖像處理方面，具有強大的技術優勢。
同時，組建了優秀的診療團隊、引進了人工智慧肺結節分析軟體、聯合多學科醫療體系，運用現代化診斷方法篩查高危人群，為廣大肺結節患者提供了方便、快捷的篩查、精確的診斷以及最佳的治療方案。
Q.胸部CT掃描是肺結節檢查的最佳手段？
(油田總醫院西門子雙源CT)
A.CT可以薄層掃描、立體觀測，如果將人體比作一個方形麵包，低劑量薄層CT可以將麵包逐層切片，對每層「麵包」逐一觀察，最薄層可以切至1.0毫米，肺部早期微小病變在CT薄層掃描下都無處隱遁。
目前，肺結節影像學診斷和鑒別依賴於高質量的CT圖像，綜合分析病變影像學特徵，再結合臨床癥狀和相關實驗室檢查，對不能定性結節要長期隨訪觀察。
Q.哪些人屬於肺癌高危人群？
A.由於肺結節的發病因素複雜，雖然目前有關方面的研究很多，但仍很難界定肺結節的誘發因素，無法準確地進行預防。
「早期發現、早期診斷、早期治療」是關鍵。
年齡在40歲以上人群，或長期吸煙，或接觸有石棉或放射性元素等職業暴露史，或有慢性肺部疾病史，或有癌症家族史的都應該列作為肺癌高危人群，都應該定期檢查胸部CT，都應該積極進行肺癌早期篩查。
總之，隨著CT掃描技術的進一步發展，肺結節的檢出率越來越高，但對肺結節性質的評估十分複雜，除了分析肺結節的影像特徵，還要結合臨床等其它相關檢查。有了肺結節不要怕，早期評估和定期隨訪是關鍵！
本文技術指導專家：孫建男
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室