出現胸悶胸痛該怎麼辦？90%的患者都不知如何鑒別緻命性胸痛

您是否曾感覺到心前區痛、心慌、胸悶？然後非常緊張，於是看書查資料，心肌炎、冠心病、心衰.....怎麼越看怎麼越覺得自己的癥狀很符合，越看越不敢看。再聽說身邊一些突發心臟病的朋友或同事，有的人突然沒了，有的心臟放了支架，有的搭了橋.....更是擔心害怕，認為自己肯定得了心臟病。

然而等到醫院一檢查，醫生卻告訴你「沒什麼病，回家吧」，弄的您半信半疑，心裡說，「我這麼難受，又不是裝的，怎麼還說我沒什麼病呢？」

類似這樣的情況屢見不鮮，很多時候患者覺得自己胸悶胸痛，可能和某些疾病有關，但具體卻說不清道不明。那麼，胸悶胸痛具體和哪些疾病有關呢？

胸痛是指胸部正中或偏側作痛。一般來說，常見的引起胸痛的原因，如自律神經系統亢進引起的情緒上胸痛，這種癥狀以「心悸、胸悶」患者較多。對於患有良性心臟疾病者，雖會有胸痛，但絕大多數只是心理問題，心臟並無大礙，有的甚至沒有必要就醫。

另外，就是一些病情較為嚴重的患者：有因器官或組織撕裂而引起的疼痛，包括氣胸、心絞痛、心肌梗死等，其中急性心肌梗死發作後，會出現劇烈且持久的心絞痛樣心前區胸痛，這類病人往往突然在數小時、數分鐘，甚或瞬間停止心跳。這種不可意料的，驟然來臨的死亡，醫學上統稱為「猝死」，須特別加以小心。

臨床中鑒別胸痛的方式有多種，有依據胸痛的部位、有依據胸痛的性質、有依據胸痛伴隨的癥狀、還有就是依據胸痛發生的時間。

一、依據胸痛的部位

1、心絞痛常位於胸骨上段或中段之後，亦可波及大部分心前區，疼痛可放射到左肩或左臂內側，甚至直達小指或無名指。

2、肺栓塞、自發性氣胸、急性胸膜炎等，會出現患側胸痛劇烈。

3、食道疾病、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛多位於胸骨後。

4、肋間神經痛的部位則沿肋間神經分布。

5、外傷引起的胸痛，多位於外傷的部位。

二、依據胸痛的性質

1、心絞痛呈壓榨樣痛，且在心前區常有重物壓迫的窒息感。

2、心臟神經官能症患者，若將手指置於左乳下方（心臟前端心尖處），會有氣閉般的痛苦。

3、急性食道炎的疼痛呈灼熱痛。

4、胸部主動脈瘤破裂、自發性氣胸、食道破裂等，部可出現突遽的胸痛。

三、依據胸痛伴隨的癥狀

1、胸痛伴有呼吸困難和發紺，多見於氣胸。

2、胸痛伴有呼吸困難、血痰、咳嗽，可見於肺栓塞。

3、胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，常見於肺結核、支氣管擴張及支氣管癌等。

4、胸痛（心前區疼痛）伴有拉燒、咳嗽、呼吸困難、疲乏及出冷汗，可見於心包炎。

5、胸痛（心前區劇痛）伴有血壓下降、出冷汗、面色蒼白、噁心、嘔吐，並有恐懼不安或瀕死之感，多見於心肌梗死。

6、胸痛伴有胸悶、心悸，與此同時或在此之前，出現發燒、咽痛、腹瀉、身體酸痛等癥狀，可見於急性心肌炎。

7、胸痛伴有消瘦，吞咽困難，吞食物時有阻塞現象，且阻塞物似有逐漸下降的趨勢，可見於食道癌。

四、依據胸痛發生的時間

心絞痛或心肌梗死常在受寒著涼、暴飲暴食（飽餐）、情緒激動等誘因下，或過度勞累後的晚上發作。

食道炎、食道腫瘤等所引起的胸痛，常在吞咽時發作或使之加劇。

臨床中，胸痛的病因錯綜複雜，倘若在日常生活中稍加註意發病的部位、疼痛性質、時間和伴隨的癥狀，大致也能判斷胸痛是由何種疾病所引起。