突發胸痛就是心梗嗎？

　　原標題：突發胸痛就是心梗嗎？

　　胸悶、胸痛、呼吸困難是心梗的典型癥狀，分分鐘可猝死奪命。那突發胸痛就一定是心梗嗎？

　　胸痛有時是一過性的，沒有臨床意義，有時又是重要疾病發作的信號。如果你平時有胸痛，可以從年齡、部位、疼痛程度、時間、誘因進行初步判斷，應該考慮這些病，不要局限於心肌梗死！

　　從胸痛年齡看

　　一般來說，40歲以下的青壯年，出現胸痛，應該更多考慮是不是結核性胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、心肌病、風濕性心瓣膜病等疾病引起。

　　四十歲以上人群，隨著年齡增長，血管和心臟在走下坡路，應重點排查3種大病：心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。

　　從胸痛部位看

　　胸口痛，說起來是在胸前區，但這只是大概範圍。事實上，許多胸痛不只痛在胸口，背部或其他部位也痛，疾病原因當然不一樣。

　　1、胸壁疾病：胸痛位置固定在胸壁，用手按壓連胸口周圍都痛。有的患者胸壁皮膚還會出現紅、腫、熱、痛等炎症反應。

　　2、帶狀皰疹痛：胸痛其實發生在胸段肋間神經，還可以明顯看到一簇簇的皰疹沿著一側肋間神經分布，且皰疹不超過體表中線。

　　3、肋軟骨炎：通常出現在第一、二肋軟骨處，這裡的皮膚不紅不腫，可以出現單個或多個隆起，按壓它會疼痛。

　　4、心絞痛及心肌梗死：疼痛多在胸骨後方和心前區或劍突下，患者還可以感覺到左肩膀、左臂內側出現一種放射痛，甚至手指也痛。還有的患者會有牙痛的錯覺，其實是胸痛放射到了面頰部。

　　5、主動脈夾層：疼痛主要在胸背部，可以向下放射至下腹、腰部與兩側腹股溝和下肢。

　　6、胸膜炎：疼痛明顯是在胸側部。

　　7、食管及縱隔病變：胸痛一般出現在胸骨後面。

　　8、肝膽疾病及膈下膿腫：疼痛多見於右下胸，當病變侵犯膈肌中心時，疼痛可以放射到右肩膀。

　　9、肺尖部肺癌(肺上溝癌)引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內側放射。

　　從疼痛性質看

　　胸痛的性質多種多樣，每個患者對胸痛的描述都可能不大一樣。一般有以下幾種：

　　1、刀割樣或灼熱樣劇痛，應考慮帶狀皰疹神經痛。

　　2、燒灼樣的胸痛，首先考慮食管炎。

　　3、一陣一陣的灼痛或刺痛，可能是肋間神經痛。

　　4、絞榨樣胸痛並伴隨窒息感，呼吸不暢，這是典型的心絞痛表現。心肌梗死則疼痛更為劇烈並有恐懼、瀕死感。

　　5、氣胸導致的胸痛是一種撕裂樣疼痛。

　　6、如果胸痛是隱隱作痛、鈍痛和刺痛，需要考慮胸膜炎。

　　7、胸背部出現撕裂樣劇痛，這種胸痛要警惕主動脈夾層。

　　8、肺梗死發作時，可突然出現劇烈胸痛或絞痛，患者呼吸困難，臉色發紺（發紫）。

　　從胸痛持續時間看

　　陣發性胸痛，考慮平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致；持續性胸痛，考慮炎症、腫瘤、栓塞或梗死。

　　像心絞痛，在勞累或精神緊張時誘發，持續時間段，不過1-5分鐘，休息後或吃硝酸甘油會很快緩解。而心肌梗死的胸痛可以持續數小時或更長時間，不容易緩解，服用硝酸甘油等都沒用。

　　重要提示

　　突發胸痛不能用力拍打，這樣做的後果非常可怕。這是因為上述能引起胸痛的急症，都首先需要鎮靜，任何緊張、興奮、活動等，都會使病情加重、惡化甚至猝死。

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