9.29世界心臟日：急性心梗的10個常見的疼痛部位及圖解！

眾所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前區和或胸骨後，表現為突發性胸骨後或心前區壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續半小時以上，休息和含服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，不敢繼續工作或活動。

但有20%～30%的病人癥狀不典型，首發癥狀表現為胸外非典型部位疼痛，這種情況極易忽視，導致誤診或漏診。當有急性心梗高危因素的患者，突發下面這些部位的疼痛應該警惕AMI（急性心肌梗塞）可能。

附：2018世界心臟日公益影片

1、典型的胸骨後或心前區壓榨性疼痛：常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

2、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛：左肩是心臟的放射點之一，但是有時因為其定位不精確的特點，也有可能會出現左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心肌梗死。

3、胸骨後、頸部痛，是指頸與胸廓下緣（胸部正中或偏側）之間疼痛：冠心病患者出現這種疼痛，往往呈陣發性的脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，並可牽引或放射至肩臂部等處。常見於中老年人，應警惕是急性心梗。

4、後背痛：以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主。

5、上腹部疼痛：也可以說是胃痛。如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時，要考慮急性心梗的可能性。

6、頸部、咽喉：因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛癥狀。如果出現咽喉痛，又找不到明確原因，並伴有胸悶、出汗或噁心癥狀時，要警惕心肌梗死的發生。

7、下頜痛、牙痛：可能表現為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態並不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，並伴有頭暈冷汗等癥狀時，那麼很有可能是急性心梗。

8、偏頭痛：有人認為是由於心肌梗死前，血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致；也可通過自主神經反射性引起顱內外血管舒縮障礙引起。

9、左下肢、左腹股溝：突然左下肢劇烈地疼痛，出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。

10、無痛性心梗：患者僅表現出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、噁心、憋氣等癥狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心梗，容易漏診。

參考文獻：

余雲華. 以特殊部位疼痛為首發癥狀的急性心肌梗死32例臨床分析[J]. 臨床誤診誤治，2011，24(2)：64-65.

What？？騰訊爸爸又要放大招了

是的，你沒有看錯——微信訂閱號再次改版更新！

所以，大家快把醫學慕課公眾號「設定置頂公眾號」。

（已經設定過的同學，不用重複操作了~~~）

不然，等你更新了微信，茫茫微信訂閱號大軍中，我怕你就找不到我~~！

這樣若小男下次免費送學分、送禮品……

你們就看不到我了！

所以！！！

趕快跟著示意圖，設定一下吧。

輕鬆三步，你學會了嗎？

如何假裝自己是一名好醫生？

一個被瘋傳的急救「謠言」，阻止謠言就是在救命！

又一起悲劇！天津醫生曝光的這個病例為所有人敲響警鐘！

「頸椎操」太珍貴了，送給自己的朋友家人！

男孩被狗咬13天后去世：確診為狂犬病，離第四針疫苗差兩天

延禧攻略：醫院版

醫學慕課微信投稿須知

快速成為讀片高手系列（二）！

【技能】如何快速記憶醫學英語單詞？