視力下降，你還在堅持反覆看眼科嗎？

通常，大多數人認為視力下降就是眼睛的事情。殊不知，眼睛只是參與視力視野的一部分而已，還有視神經、視輻射、視通路和視中樞，無論在哪個環節出問題，都會影響我們的視力視野。

因此，當有視力視野障礙時，如果眼科診斷治療無果，那就要考慮眼睛以外的原因了。

視力下降是很多腦腫瘤的先兆癥狀

神經外科某些疾病最早的癥狀，發生在眼睛上。常見的影響視力視野的疾病就有垂體腺瘤、鞍結節腦膜瘤、蝶骨脊腦膜瘤、顱咽管瘤、膠質瘤、頸內動脈眼動脈段動脈瘤等。

近日，門診遇到幾位患者，都是因為視力嚴重下降了，看了很多次眼科不見好轉，最後無意中查出顱內佔位（顱內腫瘤）來就診的。

許多顱內腫瘤由於是良性腫瘤，生長緩慢，常無明顯的頭痛、嘔吐等明顯的腦科疾病臨床表現，最先影響的是視神經等，很大一部分都是表現出來漸進性的眼睛視力下降，因此很多病人最先到眼科看診，當作眼科疾病反覆治療，但是收效甚微。因為科室之間專業的差異性，患者缺乏對科普知識的了解，雙方可能都想不到應該進一步檢查一下顱內。待到腫瘤生長巨大、出現明顯的顱腦疾病癥狀時，常常已經造成視神經受壓缺血變性等不可逆的改變，這不僅產生難以恢復的神經功能障礙，也給家庭增添了不少負擔。

常見的影響眼睛視力的腦腫瘤

腦垂體腺瘤

腦垂體腺瘤基本上都是良性腫瘤，可以分為功能性和非功能性兩種。功能性垂體腺瘤因有相應內分泌功能障礙，早期易被發現並得到妥善的治療；非功能性腺瘤因沒有明顯的內分泌功能障礙常常容易被忽略，發現確診時時間都比較晚，這個時候一般引起視力視野障礙較重，甚至失明。

圖1 垂體腺瘤的磁共振影像，紅色箭頭所指即為垂體腺瘤

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腦膜瘤

腦膜瘤是顱內較常見的腫瘤之一，絕大多數都是良性腫瘤，各個年齡階段均可發生，生長緩慢，早期無特殊臨床表現，發現時常常較大，且常常合併嚴重的視力視野功能障礙。

圖2 鞍結節腦膜瘤的磁共振影像，紅色箭頭所指即為鞍結節腦膜瘤

醫生提醒

當大家遇到視力視野有改變時，除了常規的看眼科醫生以外，尤其當眼科查不出來問題或者反覆治療無效果時，就要考慮到顱內的病變。

腦腫瘤的診斷十分簡單，讓醫生開一個頭部CT或核磁共振（MRI）檢查，即可明確診斷。