醫生告訴你慢阻肺的一生，肺到底是如何一步步從健康走向氣腫的

今天我們來看一下慢阻肺患者一生病情是如何演變的，假設一個吸煙的人患上了所有和吸煙相關的疾病，包括支氣管炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性阻塞性肺病以及肺癌，看看這些疾病發生於他的哪一個年齡段，對他的生活產生了哪些影響，最終是什麼結果，可能這樣講比較直觀一些，為了方便，假設他叫小q。

20歲不幸染上煙癮

小q出生於一個煙癮家庭，爺爺抽煙，父親抽煙，兩輩人都有長期咳嗽咳痰的病史，不幸的是小q不顧母親的勸阻也染上了煙癮，小小年紀開始抽煙，剛開始抽煙並不是特別有趣，吸猛了還會出現嗆咳，有時候會出現一些痰液，年紀輕，除了偶有咳嗽外，並沒有什麼不適，抽煙也慢慢多了起來，社交場合抽煙甚至還給小q帶來了一些好處，煙酒煙酒就能辦成事。只是漸漸的牙齒和手指會有一些發黃，小q也沒有在意。

30歲左右偶爾會有一些胸部不適，痰多了起來

30歲的小q抽煙也有小10年了，事業略有成功，肚子也開始大了起來，煙越抽越多，咳嗽也成了常事，仍然發生在抽煙的時候，早上起來會有一口濃痰，裡面似乎還有一些黑點點，不注意看不到，注意看還挺多。平時會有胸部不適，偶爾胸部會有這裡痛，那裡痛，但具體哪裡痛有說不出來，會有一點胸悶氣喘的感覺，以為是胖了缺少活動引起的，體檢X光上會說紋理增粗，醫生說沒啥，讓戒煙戒酒，小q工作離不開煙酒，所以沒當回事。

40歲發現免疫力有點下降，一年感冒2/3次，不容易好

40歲的小q人生漸入佳境，部門做到中層領導，家庭也很和睦，只是自己感覺免疫力不如以前了，一年感冒2-3次，每次都有很多黃痰，有時候還會發熱，煩人的是一感冒就咳嗽咳痰好長時間，以為是咽炎，吃點咽喉片好像幫助不大，開始出現時不時的胸悶，爬樓的時候總覺得力不從心，到醫院檢查X光說是肺氣腫了，還有肺大泡，肺功能也沒以前那麼好，各項指標都比同齡人差一點，但也還好，這時候想戒煙，卻戒不了。連續兩年，每年咳嗽咳痰超過3月就是慢性支氣管炎了。

50歲出現了活動劇烈時就會氣喘

50歲是很多人事業的巔峰期，正是實現心中所想所念的時候，但老q卻感覺乾不動了，基本上需要汽車代步，走遠路就覺得氣喘胸悶，唱歌已經唱不動了，說話說多了都會接不上氣，去醫院做檢查肺氣腫已經比較重了，肺功能開始達到慢性阻塞性肺疾病的地步，這個時候的肺已經到了難以恢復的地步了，必須每天用吸入的氧才能維持癥狀不加重。

60歲坐著也喘

雖然已經戒煙，剛剛退休的老 q肺病仍然不斷加重，從剛開始的不活動不喘進展成不活動坐著也喘，胸部已經成為前後左右差不多粗細的桶狀胸，吸氣和呼氣都很困難，因為氣喘咳嗽咳痰發熱一年要住兩次醫院，每次都要用激素，最要命的是開始出現雙腿浮腫，動不動就難受得吃不下飯，吃一點就肚子脹，這是心臟受到影響導致心力衰竭的表現。

60多歲查出來早期肺癌，由於肺功能差沒辦法做手術

有時候不好的事情會接踵而來，肺已經氣腫的不像樣子，偏偏CT上發現了一個1cm左右的結節，雖然沒有不是靠近肺的邊緣，但最終還是費了很多力氣做了肺穿刺，確定是肺癌，可惜的是，由於肺功能比較差，外科醫生會診後說是麻醉有風險，所以沒辦法做手術根治，化療的風險也比較大，做了基因檢測可以用靶向治療，最終還是選擇口服靶向藥物來維持。

氣管受到香煙的反覆侵害，上皮嚴重受損，產生慢性的炎症，會形成氣道的阻塞，並導致肺氣腫，這種反應如果一直持續下去，癥狀會逐漸嚴重，最終導致慢性阻塞性肺病以及慢性肺源性心臟病，這個階段治療起來就比較棘手了，必須非常小心的保護才能獲得較長的生存預期。