冬季話慢病「慢阻肺」患者如何安然過冬 ?

慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，並伴有對有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎症反應。雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應。

慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和(或)疾病危險因素接觸史時，應考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先於氣流受限許多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，則需要進行肺功能檢查。

慢阻肺有哪些癥狀?

慢性的咳嗽咳痰通常為慢阻肺患者的首發癥狀。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,咳嗽後通常咳少量黏液性痰，合併感染時痰量增多,常有膿性痰。咳嗽咳痰以冬季為多,到來年春暖花開的時候會緩解,也有部分病例無咳嗽癥狀。在咳嗽咳痰癥狀出現多年後,部分患者會在急性發作時出現喘息，有些重度的患者,在非急性發作期活動後也會出現喘息,靜息幾分鐘後會緩解。

氣短或呼吸困難是慢阻肺的標誌性癥狀，是患者焦慮不安的主要原因，早期僅於勞力時出現，後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感覺氣短。部分患者特別是重度患者有喘息，胸部緊悶感通常於勞力後發生，與呼吸費力、肋間肌收縮有關。晚期患者常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱和(或)焦慮等，合併感染時可咯血痰或咯血。

慢阻肺患者如何過冬?

避免治療不規範，自行停葯:由於慢阻肺的本質是氣道的慢性炎症，即使沒有癥狀加重，炎症依然存在，因此建議在醫生指導下的規律複診，早期發現問題及時調整治療，及時就診。

盡量避免呼吸道感染:冬季也是感冒高發的季節，積極預防和治療上呼吸道感染，是減少慢阻肺急性發作最重要的手段。慢阻肺患者外出應注意保暖，回來後勤洗手，應避免去人流集中之地。有條件的患者可以注射流感疫苗、肺炎疫苗。

戒煙:不論是處於急性發作期還是臨床穩定期,戒煙是首先要做到的事,不但本人要戒煙,家屬也要戒煙,避免室內煙霧繼續對慢阻肺患者氣道產生炎症刺激。

在慢阻肺的穩定期,患者仍可以通過積極的肺康復訓練改善呼吸功能,包括簡單的腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉,簡易的呼吸操等。

適當鍛煉,避免過多戶外活動:對於慢阻肺患者來說，冬天相對減少戶外活動，尤其在空氣汙染較嚴重時，應避免外出。冬季避免晨練和夜間的鍛煉，可以在太陽出來後外出做適當的活動和鍛煉，一來可以適當的增加機體的耐寒能力，也可以鍛煉體質。在慢阻肺的穩定期，患者仍可以通過積極的肺康復訓練改善呼吸功能，包括簡單的腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，簡易的呼吸操等。

營養:慢阻肺患者多見於老年人,飲食建議以高蛋白為主,適當脂肪對於慢阻肺患者來說可以提供能量供給,對有二氧化碳儲溜的患者，應限制碳水化合物的攝入,減少二氧化碳的產生。

家人關心:慢阻肺患者由於肺功能的下降生活能力下降，多有抑鬱的心理存在,尤其冬天外出的機會更少,更需要家屬的關心和愛護。對於穩定期患者的藥物治療應遵循醫生的醫囑，由於呼吸科的用藥多採用局部的吸入治療,對一些高齡老人來說,掌握具體的操作並非易事,需要家屬的積極參與,指導和督促患者用藥。

提示

冬季是慢阻肺急性發作的高發季節，只要小心維護、積極防治上呼吸道感染，遵循醫囑規則用藥，仍然可以讓慢阻肺患者安然過冬。