不會咳嗽、一點點痰，這樣是慢性肺阻塞COPD嗎？

本人現年51歲，有高血壓長期固定服藥中(Amlodipine錠)，收縮壓140舒張壓80。煙齡約30年，每日煙量約一包，30年未運動及做需要體力的工作。有鼻中隔彎曲導致容易鼻水倒流問題，所以平時感覺痰量較多，但除非感冒否則並不會咳嗽。

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本來平常有時會感到胸悶偶爾伴隨背痛，爬樓梯或情緒激動時較易喘，但不是每天都會。今年4月開始規律運動(慢跑每周約4-5天)，但跑步當中胸悶及感覺吸不到空氣的情況非常嚴重，800米需靠意志力才能跑完。

開始運動後就每天都會感到胸悶(等於運動後胸悶非但沒改善還更嚴重了)，起初以為是太久沒運動體力差的關係，但情況一直沒進步。

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6月開始改變運動強度(改為超慢跑隻比走路快一點點)，每次可連續跑40分鐘(約3.5公里)，中間不需停下休息，跑完微喘，但每日胸悶依舊。抽煙量：4月每日5支、5月每日3支、6月每日0支，痰量感覺比以前少很多，不知是否戒煙的關係。

今年5月中，照過胸部X光，6月做過心電圖檢查(一般心電圖及運動心電圖)，二次檢查結果醫生都說沒什麼問題，都沒給任何藥物。7月再做肺功能檢查，結果FEVI/FVC 77%，醫生說我是慢性肺阻塞COPD。

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造成運動時胸悶、喘的原因很多，大部分是心血管疾病或呼吸系統異常所引起，其他如貧血、神經肌肉疾病、內分泌疾病都會引發呼吸困難。

該男子為中年男性抽煙30年有高血壓且平時未規律運動，是冠狀動脈心臟病如心絞痛、心肌梗塞的高危險因子。因為讀者的一般心電圖與運動心電圖檢查皆正常，目前危險性較低。如果高血壓一直控制不好就要注意是否有心臟功能衰竭的問題，可考慮做心臟超音波檢查。

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呼吸系統異常可分為2類

第一種是局限性肺病就是肺活量不足，通常肺功能檢查FEV1/FVC≧80%，只要多運動或減重就可改善；

第二種是阻塞性肺病如氣喘或慢性阻塞性肺病。氣喘一般是有過敏體質的年輕人或小孩可能性較高；而慢性阻塞性肺病COPD和抽煙有關。明顯的病徵就是「慢性咳嗽」、「多痰」、「呼吸困難」。

胸部X光通常正常，較嚴重的會有肺紋增加或肺氣腫變化。診斷必需輔以肺功能檢查FEV1/FVC比值下降與氣流圖形來確認。因此讀者的情況，若肺功能氣流圖形也有氣道阻塞性的變化就可以確定診斷了。肺功能檢查「第一秒用力吐氣量FEV1數值」與「呼吸道癥狀對日常生活影響的程度CAT」則可用來定義慢性阻塞性肺病的嚴重程度給予不同的藥物治療。

長期抽煙會使氣道慢性發炎產生呼吸道癥狀，同時肺活量退化速度是不抽煙的人的2倍，因此呼吸較困難的情況也會因煙齡增加逐漸加重。藥物治療雖然可以緩解癥狀改善生活品質，但只有戒煙才能減緩肺功能退化避免疾病持續惡化。以讀者目前只有激烈運動才會喘的情況，慢性阻塞性肺病的嚴重程度應該不高，只因此建議讀者除了要持續保持規律運動之外首先應該要「戒煙」，減少慢性氣道發炎、心血管疾病、肺癌的風險，同時每半年到一年定期追蹤肺功能與胸部X光。