世衛組織對肝炎的應對

據國家疾病預防控制中心2017年公布的數據，我國目前現有B肝病毒攜帶者超過9300萬，每14個人當中就有一個攜帶者。2017年新增B肝病毒感染者106萬。我國B肝防控之路仍然任重而道遠。同時，雖然有相關立法保護，但我國目前B肝歧視的現象仍然比較普遍。

2015年3月，世衛組織發布首份預防、護理和治療慢性B肝感染指南。其中建議如下：

促進使用簡單的非侵入性診斷檢測法評估肝病的發展階段和治療的合適性；

優先治療最晚期肝病和死亡風險最大的患者；

建議優先將不易產生耐藥性的核苷（酸）類似物（替諾福韋和恩替卡韋，以及2-11歲兒童用恩替卡韋）作為一線和二線藥物使用。

上述指南還建議肝硬化患者終生用藥，並定期監測疾病進展情況、藥物毒性並及早發現肝癌。

2016年5月，世界衛生大會首次通過了「2016-2021年全球衛生部門病毒性肝炎戰略」。該戰略強調了全民健康覆蓋的關鍵作用。其目標與可持續發展目標相一致，意在消除病毒性肝炎這一公共衛生問題。全球具體目標是到2030年使病毒性肝炎新發感染人數減少90%，病毒性肝炎死亡人數減少65%。該戰略概述了各國以及世衛組織秘書處為實現這些具體目標而應採取的各項行動。

為支持各國實現2030年可持續發展議程中所確定的全球防治肝炎目標，世衛組織正在以下領域開展工作：

提高認識，促進建立夥伴關係，調動資源；

制定基於證據的政策和收集數據，以便採取行動；

預防傳播；

擴大篩查、護理和治療服務。

世衛組織還於每年7月28日舉辦世界肝炎日活動，以提高人們對病毒性肝炎的認識和了解。

消除肝炎的努力

據世衛組織從佔全球肝炎負擔約70%的28個國家獲得的新數據表明，消除肝炎努力的勢頭正日趨高漲。發表於世界肝炎日的這一新數據顯示，幾乎所有28個國家都已建立了高級別國家消除肝炎委員會（並制定了計劃和指標），其中一半以上已為應對肝炎劃撥了專門資金。

世界肝炎日這天，世衛組織呼籲各國繼續將其承諾化為更多旨在消除肝炎的服務。本周，世衛組織還在已獲得其資格預審的丙型肝炎藥物清單中增添了一種新的非專利治療藥物，以增加對治療的獲取，並通過注射安全來促進預防：注射安全是減少乙型和丙型肝炎傳播的一個關鍵因素。

從承諾到行動

「看到各國將承諾化為應對肝炎的具體行動令人鼓舞」世衛組織總乾事譚德塞博士說。「確認高影響乾預措施是消除這一毀滅性疾病的關鍵步驟。許多國家已經成功地擴大了乙型肝炎疫苗接種範圍。現在我們要更加努力增加對診斷和治療的獲取。」

世衛組織的新數據顯示，86%以上的國家已經制定了國家消除肝炎具體目標，70%以上的國家已經開始制定國家肝炎計劃，以促進獲取有效的預防、診斷、治療和護理服務。此外，接受調查的國家中近一半旨在通過普及肝炎治療來消除這一疾病。但世衛組織關切的是要加快進展速度。

「國家力爭消除肝炎的努力勢頭正日趨高漲。然而，最多只有十分之一的肝炎患者知道自己的感染狀況並能獲得治療。這令人不能接受，」世衛組織愛滋病毒司司長兼全球肝炎規劃負責人Gottfried Hirnschall博士說。

「為了實現消除肝炎目標，各國需要加速努力，增加對挽救生命醫護服務的投資。為什麼數百萬人仍未得到肝炎檢測，而且無法獲得他們迫切需要的治療？對此根本沒有理由可以解釋。」

2015年全球有3.25億人感染病毒性肝炎，其中2.57億人感染乙型肝炎，7100萬人感染丙型肝炎，這是五種肝炎類型中的兩個主要殺手。2015年病毒性肝炎造成134萬人死亡，該數字與結核病死亡人數接近，超過了愛滋病毒死亡人數。

使更多丙型肝炎患者得到治癒

丙型肝炎通過直接作用抗病毒藥物可以在3個月內得到完全治癒。然而，截至2015年，7100萬慢性丙型肝炎患者中只有7％獲得了治療。

世衛組織正在努力確保向有需要者提供負擔得起的直接作用抗病毒藥物。一些國家（主要是一些負擔高的低收入和中低收入國家）由於引進了這些藥物的非專利版本，促使價格大幅下降。可供國家用於治療丙型肝炎的直接作用抗病毒藥物清單正在加長。

世衛組織剛剛對這些藥物之一，即索非布韋的第一個非專利版本進行了資格預審。這一非專利藥物所需的三個月療程平均價格在260美元至280美元之間，僅是該專利藥物於2013年首次上市時原始成本的一小部分。世衛組織的資格預審保證產品的品質、安全性和效力，並意味著今後可以由國際藥品採購機制等聯合國融資機構進行採購，目前，國際藥品採購機制已將用於同時患有丙型肝炎的愛滋病毒感染者的藥物列入其採購範圍。

乙型肝炎治療

由於慢性乙型肝炎病毒感染的全球發病率和死亡率高，對於其新療法的開發也給予很大關注。目前最有效的乙型肝炎治療藥物，替諾福韋（不能治癒，在大多數情況下需要終生服用）在許多低收入和中等收入國家都可獲得，每年費用僅48美元。此外，還迫切需要擴大對乙型肝炎檢測的獲取。

加強注射安全和感染預防以減少乙型和丙型肝炎新病例

全球各地大量新發丙型和乙型肝炎病毒感染系因在衛生保健環境中使用受汙染的注射設備所導致，由此使注射安全成為一項重要策略。其它策略包括通過手術和牙齒保健等侵入性操作來防止傳播，增加乙型肝炎疫苗接種率並擴大面向注射吸毒者的減少傷害規劃。

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