預計2030年治癒，B肝大數據出爐！

您將了解以下內容：

我國在B肝領域已做的工作

B肝問題未來研究方向與目標

慢性乙型肝炎作為一種廣泛傳播的傳染病，給全世界的衛生事業帶來極大的負擔。世界衛生組織（WHO）提出，2030年要消除B肝。

那麼到目前為止，我國的進展如何？還需要作出哪些方面的努力呢？今天通過一篇北京大學衛生學院流行病學與生物統計學系的報告為大家解答。

2030年倒計時：中國消除B肝努力之優選事項

乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是一個嚴重的全球公共衛生問題。中國是世界上乙型肝炎病毒 (HBV) 感染負擔最重的國家，也是實現 2030 年前全球消除B肝目標的主要貢獻者。

近 30 年來，我國的B肝病毒感染髮生率呈現顯著下降趨勢。取得這些成就的主要原因在於兒童疫苗接種的覆蓋率高，以及新生兒在出生時及時接種疫苗【預防乙型肝炎病毒 (HBV) 母嬰傳播】的覆蓋率高（均高於 95%）。

然而，中國要在 2030 年前實現B肝死亡率降低 65% 這一目標，仍面臨巨大挑戰。根據世界衛生組織《2016-2021 年全球衛生部門病毒性肝炎戰略》目標，我們強調在中國進一步消除乙型肝炎病毒 (HBV) 的重點行動。

目標如何實現？

為了實現降低死亡率的影響指標，我們建議優先考慮診斷與治療的服務覆蓋率目標。

首先，提高醫療機構和醫療工作者的診斷與治療能力。

其次，政府需要減輕患者接受治療的經濟負擔。

第三，更好地協調現有國家規劃與資源之間的關係，以建立涵蓋整個生命周期的乙型肝炎病毒 (HBV) 感染的預防、篩查、診斷和治療的綜合預防和控制系統。這樣，中國才能在 2030 年消除B肝的目標上取得進步。

流行率

近三十年來，我國乙型肝炎病毒感染已由高度流行區向中度流行區轉變，根據全國調查數據，調整1-59歲人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的加權流行率由1992年的9.8%下降到2006年的7.2%，加權HBsAg預測值從1992年的9.8%下降到2006年的7.2%。

1992-2006年，1-29歲人群的患病率從10.1%下降到5.5%，2006-2014年下降到5.5%到2.6%。目前，估計有7000萬HBsAg攜帶者（患病率為5-6%）。

檢測與診斷

為了增加檢測覆蓋率，我國政府在全國範圍內對B肝病毒性肝炎進行了監測。政府要求醫療機構在產前護理期間以及在接受手術、醫院搶救、血液透析或侵入性診斷和治療的患者進行B肝篩查。

疫苗覆蓋率

通過上圖可以發現，在1992-2015年間，我國的B肝疫苗覆蓋率逐步上升，並且已經在2007年就超越了WHO的2030年目標。

挑戰——如何降低死亡率？

最上方深藍色的線代表我國因B肝誘發的肝癌的死亡率（逐年上升），第四條淺灰色的線是全球範圍內因B肝誘發的肝癌的死亡率；第二條淺藍色的線代表我國因B肝誘發的肝硬化和其他肝臟疾病的死亡率，第三條更淺一些的藍色線代表全球範圍內因B肝誘發的肝硬化和其他肝臟疾病的死亡率。可以看出，無論是肝癌的死亡率還是肝硬化或者其他疾病的死亡率，我國均高於世界水準。這主要是由於慢性乙型肝炎診斷和治療率低導致的。

高覆蓋率的乙型肝炎診斷和治療已成為全球最難實現的目標。目前，據估計，中國只有1610萬（19%）的慢性乙型肝炎病毒感染者（與2030年目標的90%）被診斷出患有慢性乙型肝炎病毒。目前接受了所需的治療（與2030年目標的80%）目前只有1080萬（10–11%）。

因此，降低因B肝導致疾病的死亡率是亟待解決的問題。

解決

首先，探索分層的衛生服務模式，提高我國慢性乙型肝炎醫療機構和衛生工作者的診斷和治療能力是必要的。

第二，為了達到2030年消除B肝的目標，政府應為B肝的診療提供財政支持，並減輕患者的醫療保健財政負擔。

第三，通過增加診斷和治療的服務覆蓋目標，中國可以整合現有的與乙型肝炎相關的國家方案；優化醫療資源配置；減少低效的服務提供和碎片化;並建立從新生兒到成年整個生命周期的B肝綜合治療模式。

*本研究由國家自然科學基金(71874003; 81703240)和國家「十二五」規劃重點技術突破項目(編號:2012ZX10001001 -002)資助。

作者：柳暘