趕快阻止這個無聲的殺手——乙型肝炎

根據世界衛生組織的數據，乙型肝炎每年在世界範圍內造成超過78萬人死亡，是最嚴重的肝臟感染。

美國密歇根大學公共衛生學院健康管理和政策副教授David Hutton表示，早期診斷和治療是阻止乙型肝炎在美國傳播的關鍵。

他與人合著了一份研究報告，該報告顯示，對來自B肝高風險國家的美國移民進行檢測和治療有助於顯著提高其長期生活品質，減少肝炎和肝硬化等與B肝相關的疾病風險，從長遠來看節省醫療費用。

什麼是乙型肝炎？

Hutton：乙型肝炎是一種血源性病毒感染，主要影響肝臟。它具有很強的傳染性，可以通過血液或體液傳播，比如病毒可能通過共用刮鬚刀和牙刷等方式傳播。乙型肝炎被稱為無聲殺手，因為通常沒有癥狀表現——你可能感染了病毒，但直到很久以後才會覺察到。

在美國，實際上患乙型肝炎的人並不多，因為自20世紀80年代初以來，接種疫苗工作一直在進行，如果在出生時接種疫苗，那麼就可以非常好地預防母嬰傳播、兒童之間的傳播。目前，慢性乙型肝炎主要影響來自亞洲和非洲的移民。

在全球範圍內情況怎麼樣？

Hutton：很多國家的乙型肝炎患病率較高，因為之前乙型肝炎比較流行，並且乙型肝炎疫苗接種延遲，接種率不高。移民到美國的人可能在出生時沒有接種過疫苗，並且可能通過母親或朋友暴露於乙型肝炎病毒。

乙型肝炎如何診斷、治療和治癒？

Hutton：乙型肝炎目前還無法治癒。許多人不知道自己患有乙型肝炎，因為通常需要幾十年的時間肝硬化或肝癌才會表現出來。乙型肝炎屬於傳染性疾病，長期會引起肝增大、肝硬化等情況，病情嚴重會影響肝功，而肝硬化形成後，中晚期表現逐漸明顯且嚴重，晚期會直接有癌變，可能對生活品質影響很大，患者死亡率高。

幸運的是現在有了抗病毒治療藥物。抗病毒藥物需要長期服用。抗病毒藥物非常有效，而且副作用很少。

因此，乙型肝炎肯定是一種可以控制的疾病，如果得到治療，可以顯著減少病毒載量，減少肝硬化和肝癌等肝臟併發症的風險。由於乙型肝炎可能沒有癥狀表現，關鍵在於及早檢測。

這項研究的目的是什麼？

Hutton：我們想分析加強對乙型肝炎的診斷、護理和治療對成本效益和人口健康的影響。

在美國估計有129萬B肝患者，大多數是成年人，特別在出生在美國之外的亞裔和黑人群體中流行。我們開發了一個模型來模擬出生在美國之外的亞洲和黑人成年人的流行率。

我們通過醫生、社區組織或醫療保健系統計算了篩查費用，並檢查了三種診斷、護理和治療方案來計算費用。

結果如何？

Hutton：根據我們的分析，如果我們到2030年達到世界衛生組織的診斷和治療目標（確診90％的病例且80％得到治療），死亡率將減少37％，肝癌將減少35％，肝硬化失代償將減少51％。而且，如果我們提前實現乙型肝炎目標或治療費用下降，那麼實現世界衛生組織的目標會節省費用。

為什麼你認為檢測如此重要？

Hutton：很多公共衛生乾預措施都不會省錢。乙型肝炎是一個罕見的特例，對其長期乾預實際上可以節省資金並改善人們的生活品質。

你希望人們從研究中學到什麼？

Hutton：如果曾經暴露於B肝病毒但未經過檢測，應該儘快接受檢測。檢測過程非常簡單。如果您發現患有乙型肝炎，及時治療可以預防嚴重的肝臟疾病發展。

B肝抗病毒藥物TAF（Tenofovir，替諾福韋艾拉酚胺）在2016年獲得美國FDA批準，用於慢性乙型肝炎患者的治療，被譽為"有史以來抗病毒效果最強的B肝藥物"，TAF（替諾福韋艾拉酚胺）代表了目前B肝治療的最高水準。

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