炎熱夏天，「腎」重行事

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天氣學家報導稱，2019年是人類有天氣記錄以來最熱的年份之一。從很多角度看，2019年的這個夏天都足以載入史冊。人類迎來了有史以來最熱的六月，數十座城市和十多個國家的史上最高溫度，最小的南極海洋面積、最高的海平面、全球大氣二氧化碳濃度的最高值……

而這個夏天才剛剛過去一半，這真是一個讓大家又愛又恨的季節。朋友圈裡都在傳著這麼一個笑話：夏天，我要感謝生命中最重要的兩個人，一個叫威利斯·凱利，是發明空調的人；另一個是後裔，他在十幾年前就乾掉了九個太陽。但這個夏天，已經熱到不能僅靠一個玩笑就能消解酷暑。

在酷暑時節，除了要防範大家熟知的中暑—熱射病之外，我們還要注意保護腎臟。炎熱的氣象，更要「腎」重行事。

有一位20歲的男性，身材肥胖，想趁著這桑拿天跑步鍛煉，燃燒脂肪，迅速減重，結果跑了5km後，出現陣發性腰痛伴噁心嘔吐，尿色呈濃茶水樣的癥狀，遂至醫院就診。尿檢顯示尿蛋白2+、隱血3+，腎功能也出現了異常。尿素值為16mmol/L，肌酐值為455μmol/L，尿酸值為1274μmol/L，肌酶譜中肌酸激酶為6510U/L（超過正常值十餘倍）。

同時，醫生查體時還發現，該男子大腿有明顯的按壓痛和腫脹，尿液顏色呈不尋常的深茶色。結合病史，醫生考慮是劇烈運動後導致橫紋肌溶解、急性腎損傷。幸運的是，在腎內科住院後，經過一系列補液、鹼化尿液等治療，這位男子逐漸恢復了健康。

一位李姓男子，半小時內連續做了五百個俯臥撐。兩天后發現雙臂肌肉疼痛，排醬油色尿。於是就診省人民醫院，檢查發現腎功能明顯下降，住院治療後才有所好轉。

還有一位入伍新戰士，連續做單雙杠各十次,俯臥撐、仰臥起坐各四十次，當晚便出現了腰痛、腹痛、頭暈、噁心、嘔吐等癥狀。在醫院檢查發現，他的血肌酐值為249μmol/L,BUN為13mmol/L，尿蛋白為25 mg/dL，潛血陽性,紅細胞陰性。住院之後,檢查他的血壓值為150/98mmhg,腹壓痛,腎區叩痛;肌酸激酶2492U/L,血尿酸474μmol/L 血肌紅蛋白為140ng/mL。

這些故事聽起來心有餘悸，但突然劇烈運動，確實傷腎。運動雖好，但要循序漸進。

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那麼，這到底是怎麼一回事呢？我們普通人又如何預防和避免這樣的運動性損傷呢？

橫紋肌溶解是如何發生的？

通俗來講，橫紋肌就是我們骨頭上的肌肉，我們任何一個動作都需要用到這些肌肉。但如果遇到以下狀況，如馬拉松賽跑、舉重運動、平常不經常鍛練卻突然劇烈運動、地震時擠壓、長時間臥床不動等，這些劇烈、重複、長時間的高強度運動會使得能量和氧氣缺乏，肌肉受到過度的牽拉，肌細胞溶解，釋放一種叫做「肌紅蛋白」的物質進入血液。

這個物質在醫學上有個專業的名詞叫做：運動性橫紋肌溶解症。肌紅蛋白進入腎小管時又堵住小管，這時就可能出現急性腎功能衰竭，引發腎衰竭。

橫紋肌溶解會出現哪些癥狀？

主要有三個癥狀：肌痛、乏力、醬油色尿。但有時候僅表現為肌肉痛或者輕微的癥狀，並不會三個同時出現。

為何炎熱氣象，劇烈運動容易導致腎損傷？

在非常炎熱潮濕的環境下長時間運動或者從事體力勞動，容易出現腎損傷。

運動者或者體力勞動者在這樣的環境下，大量出汗，有效血容量減少，尿液濃縮，如果又沒有及時補充水分，脫水嚴重，血容量不足進一步加重，使得腎臟血流量進一步減少、腎臟缺氧，最終導致腎臟損傷。在嘗試一些新的運動時，最容易出現這些情況。所以醫生總是強調 「適量運動」且「循序漸進」。

如何避免橫紋肌溶解導致的腎損傷？

加強體育鍛煉, 在劇烈活動之前應有適應性訓練, 避免突擊進行大量的活動。運動前調整好身體狀態,不要大量飲酒, 病中或患病初愈者應盡量避免參加劇烈活動。

在訓練前、中及後期應補充足夠水分，避免在陽光直射、炎熱潮濕的夏季進行大量的活動。運動時避開炎熱的午後，選擇溫度適宜的早晨或黃昏後，運動過程中一定注意要及時補充水分，這對腎臟保護都是很重要的。

汗液中99%的成分是水，所謂的排毒其實排的不是「毒」，是水；有些人覺得這樣「悶汗」體重減輕更快，其實減的主要成分也不是脂肪，是水。

如果你使用的是以前很少鍛煉的肌肉群，在剛開始練習時，就不要密集而重複的使用它們。應避免長時間、大強度運動或訓練, 注意勞逸結合。比如跑步，主要運用的是腿部肌肉群，平時腿部鍛煉很少的人，那麼我們剛開始的時候跑得就要慢一些，時間和距離都要短一些。

即便是自認為身體素質比較好的人，如果長時間沒有進行鍛煉，那麼，剛開始時都要注意這個問題。等身體比較好的適應，沒有明顯的肌肉酸痛等癥狀之後，再逐漸增加運動量。訓練後如出現暈厥、噁心、嘔吐、身體不適等情況, 應注意檢查血清CK、血尿肌紅蛋白,及時診斷,早期補液治療。

運動貴在持之以恆，欲速則不達！希望我們大家在享受運動帶來健康的同時，也注意提防這些不必要的損傷！炎熱夏季，一定要記得：「腎「重其事，才能「人腎皆怡」。

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