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Ella產後隨時漏尿,穎兒大出血,女人實在太不容易了

S.H.E組合的姐妹花是很多人童年青春的回憶,曾經的假小子Ella,作為三姐妹中最早結婚生子的那隻,在5月12日母親節當天發微博,恩愛的老公和萌兒子,一家人很幸福:

然而,結婚生子、享受親情愛情的幸福也是有代價的,她在微博曝出,生育之後有過膀胱脫垂導致尿失禁等“後遺症”,跑跑跳跳甚至打個噴嚏就會漏尿,直到做了懸吊手術之後才有所改善。

她說,生育對身體傷害很大,所以大家要好好愛媽媽,而且生育之後身體出現不適要去尋求專業醫學的幫助,不要像上一代女性一樣談“性”色變,認為難以啟齒而諱疾忌醫,更不要認為是理所當然的犧牲。(這一段所長劃重點,希望大家能點“在看”轉發,告訴身邊的新手媽媽和準媽媽們,以及她們的配偶和家人!認真臉.jpg。)

儘管,Ella作為女明星,經濟條件和人脈足以讓她享受非常好的醫療條件,包括醫院和月子中心:

儘管,長期健身的她身體狀態很好,又有一大波專業顧問團指導,帶著肚子裡的寶寶蹦蹦跳跳也沒問題,卸貨前五天還錄下了熱舞視頻,自稱地表最強孕婦:

然而,生育的各種後遺症她仍然逃不掉。沒錯,也許大家會認為生兒育女是自然規律,可我們往往會忽略生育本身對身體的傷害,關於生育,我們還有很多需要知道。

關於孕期、生育過程、順產和剖腹產手術的痛苦大家可以戳這裡複習,今天所長主要科普的是,產後的一系列後遺症。

打個噴嚏就漏尿?

剛才所長講到,Ella曝出的“打個噴嚏就漏尿”情況,是生育後遺症中很常見的,很多女明星和現實中的女性都有類似症狀,只是她大大方方在微博曝出了,雖然,這“很不美好”、“很不女明星”,但是很有勇氣,讓公眾正確了解生育的不易。

《康熙來了》裡有一期讓嘉賓們聊聊產後的尷尬事,女星鍾欣凌說:有次在過馬路的時候,忍不住打了個大噴嚏,感覺尿液都快要流出了,只能急刹車停步夾腳,真的是很尷尬。

生過三次孩子的小S一開始抵死不認,說自己恢復這麽好,這種問題從不擔心。但最後還是開玩笑說:“我絕不會做這麽‘歐巴桑’的事,因為我會從頭到尾保持雙腿夾緊的姿勢。”

可是,笑過之後,所長不由得深入思考一下,產後漏尿這種常見的後遺症怎麽成了“歐巴桑”?或者是成了更多女人羞於啟齒、男人認為“兒戲”的事情?所以,是時候對生育後遺症來一發科普了。(下面這位男同胞,就因為不了解相關的知識,而用獵奇的心理去看待,所長深深感覺到,咱們這方面科普教育的缺失)

這種膀胱脫垂導致產後漏尿的病症,學名叫做壓力性尿失禁,是女性盆底功能障礙的表現之一,同時還容易伴隨盆腔器官脫垂、生殖道損傷等問題。

症狀可不止有打個噴嚏就漏尿這一點,大笑或者蹦躂幾下也一樣會漏尿,逛街時必須先確定洗手間在自己200米範圍內;而且腰疼和腰腹部的下墜感也免不了(想想你們來大姨媽的感覺);同房的快感?在這個產後病症出現的時候,就不用考慮了。

產生的具體原因是,生產過程中孩子胎頭下降,對產婦的膀胱、尿道形成擠壓移位,尤其是遇到產程過長或停滯的時候,更容易損傷膀胱周圍乃至整個盆腔的支撐組織。

選擇剖腹產也難逃一劫,因為隨著妊娠時間的推移,子宮重量日漸增加,腹腔壓力和盆腔髒器的重力都指向盆底肌肉,導致盆底的肌肉和韌帶持續受壓而逐漸松弛。所長查了下資料,據統計,35%左右的女性在懷孕晚期就已經會出現這種漏尿現象了。

那麽各位已經或者將來要成為媽媽的姑娘們,要怎麽防治這種壓力性尿失禁呢?先搞清楚盆腔本身的結構。所長放個解剖圖,盆腔的支撐組織是很多很複雜的肌肉和韌帶,就像一個大的軟質兜子一樣把所有的髒器兜住。如果兜裡裝的東西太多太重(想想,一個足月、即將出生的孩子大約6斤甚至有8斤),是不容易被勒到變形、往下垂了?

所以,預防的話,自然是增強盆地肌肉的力度和韌帶的柔韌性,所長給你們找了一套教程,無論是日常,還是孕期、產後,都是可以做的。尤其是產後,月子做完就可以開始做了——產後一年是盆底肌功能恢復的黃金時期,大家切記!

骨盆肌群鍛煉:每天2~3組,每組10次:

深蹲:每天2~3組,每組15次,注意膝蓋不要超過腳尖,尤其孕產期的姑娘們!

臀橋:每天2~3組,每組10~15次,孕期和剖腹產後的姑娘們最好谘詢產後方面的專業人士。

躺式曲分腿:每天3組,每組10~15次。

跪撐舉臂抬腿,每天2~3組,每組10~15次:

平常作為預防,大家自己在家做就好,但對於孕期、產後女性,本來身體就弱的情況下,自己做很容易姿勢不對、對身體造成損傷 (尤其是本身腰椎間盤突出的),而且這些動作都是循序漸進從簡單到難逐漸鍛煉進階做的,有些動作需要看個人身體狀況判定是否能做。

所以,準媽媽和新晉媽媽們做這類盆底肌的修複、複健訓練,需要專業醫生指導幫助拿捏,可以考慮去正規三甲醫院的康復科做盆底肌修複(就是類似動作的訓練,大家可以類比成專業的健身教練指導)。學會了角度姿勢和力度之後,就可以在家做了。

而且專業醫院會用生物反饋技術,也就是借助放置於陰道或直腸內的電子生物反饋治療儀,監視盆底肌肉的肌電活動,將這些信息轉化為可視或可聽的信號反饋給患者,指導患者進行正確的自主盆底功能鍛煉。

程度比較重的,應該在醫生指導下口服度洛西汀等藥物;外用雌激素也可以明確改善產後的尿失禁,但長期應用會增加子宮內膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病風險,所長提示,務必遵醫囑!

如果過了產後一年的黃金恢復期,建議像Ella一樣選擇手術治療。最常用的手術方法是無張力尿道中段懸吊術,療效確切、併發症少。(所長強烈建議選擇正規專業的三甲醫院!)

產後漏尿,以及往往隨之而來的輕度子宮和陰道脫垂,只是生育帶來的一系列問題的冰山一角,男同胞和沒當過媽媽的姑娘們,很難感同身受。(所長補充一句,生產之後42天去醫院檢查的時候,即使沒出現漏尿現象,也要查清楚子宮和陰道是否脫垂,盡早對症治療和複健)

產後肚子一直很大?

可能腹直肌分離!

而整座“冰山”呢,所長拿產後光鮮亮麗的王妃們來看,比如最近剛生三胎的英國凱特王妃,和剛剛生下頭胎的梅根王妃、已經有幾個孩子的瑞典公主等等。

中外媒體展現給我們的常常是,凱特三次生產就像逛了個商場那麽簡單,生完到出院亮相的時間最長24小時、最短只有7小時,就穿著高跟鞋、化著精致妝容,抱著新生的寶寶微笑致意了。

這個傳統從戴安娜王妃時期就開始了,但她們真的是自願的嗎?

凱特王妃真的是媒體所說的那麽神采奕奕嗎?剛生完孩子出院的她已經蹬上了高跟鞋(這時候就穿高跟鞋真的好嗎?),誰能注意到她裙子下露出的腿是浮腫的?

臉上的濃妝(剛生完就化濃妝的傷害且不說)也掩蓋不了狀態差,實際的氣色並不好,臉部總是帶著水腫:

還有,仔細看,她生完孩子之後,肉眼可見肚子還是比較大。剛生完孩子,小腹依舊比較大,這主要是子宮盆底肌等尚未恢復導致,一般產後42天以後,腹部就會逐漸變小了。

如果長時間仍然這個狀況,很大可能是腹直肌分離——也是常見的生產後遺症。

先看一下腹直肌的位置和腹肌結構圖:

在懷孕的過程中,肚子不斷變大,腹壁皮膚、筋膜、腱膜、肌肉等被極度擴張,同時由於激素的作用,腹白線松弛,連接力量下降,導致腹白線越來越寬,腹壁張力很快超過腹白線的彈性極限,結果左右兩邊的腹直肌被迫分開,形成腹直肌分離。

說通俗點就是,胎兒一撐,腹直肌就像一根拉鏈被強行拉開一樣撐壞了。看下面的示意圖(所長看到都覺得疼!):

身材瘦小、孕期偏食導致營養不均衡的孕婦,腹壁肌肉會比薄弱,容易在妊娠中晚期,尤其孕晚期子宮底升高、子宮體積增大,出現腹直肌分離;多胎妊娠、胎兒過大、羊水過多等妊娠時造成子宮過大的各種情況都可導致腹壁過度擴張延伸。

後果可不僅僅是肚子大不好看,還可能出現腹壁疝;嚴重者還可能引發內髒移位,腹直肌支撐力不足,會使腹內器官下垂,壓迫膀胱,造成剛才所長講過的漏尿;同時使腹部肌肉力量更差,脊柱負擔會很重,造成產後腰痛、膝關節痛、骨盆前傾、腰臀酸軟無力;腹壓不足,不能很好的促進大腸的蠕動,也會造成便秘等等(生完孩子之後,這些併發症到底能讓姑娘們遭多少罪!)

瑞典女王儲生子後三天的狀態,

肉眼可見的憔悴

所長附上如何自己檢查是否腹直肌分離的方法,分離的寬度小於2指屬於生產後的“自然現象”,超出3指務必就醫!

預防的方式是,多進行腹肌即核心力量訓練,如果分離超2指,不適合常規的大強度腹直肌訓練(卷腹、仰臥起坐等),這些訓練會加重分離,也不能做類似於下腰這種腹部向前的瑜伽動作和各種扭轉體動作。

改善腹直肌分離的訓練是將核心部位往裡收回,好像樹的年輪一樣,盡量將每一個圈向中心收攏。所長比較建議的是站姿收腹和跪姿收腹動作:

站姿收腹:背對牆面站立,將上身靠在牆上(保持中立位,後腦杓、背部、臀部貼在牆面),雙腳距離牆面大概30厘米。吸氣準備;呼氣,腰椎去貼牆面,之後,吸氣還原。每組10~15次,重複2~3組。

注意:避免手臂向後推牆,盡可能腹部向內收,主動靠近牆壁,想象用肚臍向牆壁方向靠近的感覺。

跪姿收腹:四點跪姿,髖關節和膝關節垂直,肩關節和腕關節垂直,脊椎在中立位(胸椎自然後屈,腰椎自然前屈)。吸氣,小腹自然放鬆;呼氣時,用力將小腹向內收回。每組重複10~15次,做2~3組。

整個過程不要改變脊椎的中立位,只有腹部在活動,想象將肚臍拉向腰椎的感覺。

如果分離寬度超過3指,產後1~2年以上仍不能縮小恢復的應該考慮手術治療。是將腹白線變窄、使分離的腹直肌重新靠攏來重建腹壁,恢復腹壁的正常形態和功能,分開放手術和腹腔鏡手術兩種。

開放手術可以切除多餘皮膚,有利於腹壁外觀的塑形,但是會遺留較長的切口瘢痕,放置補片加強時固定較為困難;

腹腔鏡手術創傷小,放置固定補片方便,但不會切除多餘皮膚,因此會出現術後腹壁皮膚松弛不平整的情況,需要較多時間才可能改善。

產後抑鬱:真不是矯情!

剛才所長講到壓力性尿失禁和腹直肌分離兩個產後的併發症,即使是女明星和王妃們,即使待產時和剛生完都能光鮮亮麗,也難以避免。而更多見、更摧殘人的,是很多男士不能理解的產後抑鬱問題。

袁詠儀產後就曾經非常敏感,看見媽媽買菜回來都會莫名哭。張智霖甚至說出過“這樣咱們過不下去了”的重話。

大青衣秦海璐因為產後抑鬱以淚洗面導致眼睛發炎,整個眼球上蒙了一層水泡,眼睫毛扎在了眼球上,曾為自己單眼皮買過保險的她,只能去做了雙眼皮手術。

所長先科普一下,產後抑鬱本身其實是正常現象,懷孕後,雌激素飆升到 500+, 生娃後下降到 50+,體內雌激素突然發生 10 倍左右的變化,會直接導致情緒不穩定,出現敏感焦慮的症狀。

但是,加上身體的傷痛,照顧孩子的辛勞,如果丈夫和家人再不理解甚至出現矛盾......很容易發展成抑鬱症。想想看,前文裡所長講過的腹直肌分離,有些丈夫不僅不體諒妻子,還會嫌棄妻子的身材(有良心嗎!):

想想看,新手媽媽在身體還沒恢復的時候,就要24小時待命給孩子喂奶,很難睡個安穩覺,看看張歆藝當年為了喂奶定下的鬧鐘,光看鬧鐘圖就夠抓狂了!

梅根王妃產子後,威廉王子對新晉爸爸的弟弟哈裡王子說,“歡迎加入“睡眠剝奪協會”。是的,新手爸爸和媽媽們(更多的是媽媽)“見過凌晨一點、兩點、三點、四點、五點,寶寶紙尿褲上沾滿粑粑的樣子。”

而且,經歷了千辛萬苦,全家人的注意力往往都在孩子身上,這種落差和失望的感覺,對身體受著摧殘、激素又不穩定的新手媽媽無異於火上澆油。即使堅韌倔強如章子怡,也因此落下過眼淚。

著名主持人李靜也提到,感覺這種喂奶照顧孩子的狀態下,整個人成了一個機器。

如果這時候,丈夫當甩手掌櫃不照顧孩子、分擔責任(張智霖這樣的好老公好爸爸,也看著新生兒感覺“不知道是一坨什麽東西”);

如果婆婆在帶孩子方面有矛盾,甚至說“誰還沒生過孩子,矯情啥?”“女人都是這樣過來的”等等,那新手媽媽心裡會是什麽滋味呢?想想看大出血差點沒命的穎兒,同為女人,好意思拿生命開玩笑麽!

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曾經的女人是這樣過來的,因為醫學技術和思想觀念受限;而現在,女人不該如此。所長不是販賣焦慮、讓姑娘們畏懼婚姻和生育,而是想讓大家能擁有充分的知情權,了解一切後果、做好一切準備之後再做選擇,而不是被“騙”進產房。

做好一切準備,也就意味著,能夠通過醫療手段、科學的複健方法,盡可能減輕生育對身心的傷害;同時也意味著,每一位男士,能夠了解這一切,去體諒和幫助自己孩子的母親,了解自己的妻子為生娃冒了多大風險、做了多大犧牲;而不是做甩手掌櫃,更不能嫌棄對方“矯情”、“身材不好”。看看周杰倫是怎麽當爸爸的:

所長不希望總是看到那種生育很容易的假象,似乎王妃們和明星們,生個孩子就像去逛街買了點東西,要知道,她們光鮮的背後,即使有非常專業的醫療和護理做支撐,仍然避免不了生育後的屎尿屁問題,無論是漏尿還是產後抑鬱;

(凱拉·奈特莉反對凱特王妃生育後光鮮出場這種“傳統”,

就是怕給人誤導生育很輕鬆)

同時,所長也不建議過度宣傳女性生育的偉大與無私,不希望總是看到“女子本弱,為母則強”的說法,因為,這些看似天花亂墜的褒獎,輕輕鬆松就把育兒責任全推給女性。媽媽不是超人,媽媽是需要健康與美麗、需要自己的事業、愛好與生活的人。

最後,所長祝福所有成為和將要成為母親的女性,大家一定要點下這個“在看”,為我們的母親,也為我們自己。

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