根據驅動基因不同,肺癌的靶向藥物選擇已經很明確,如:
EGFR19/21:易瑞沙、特羅凱、阿法替尼
EGFR19/21:易瑞沙、特羅凱
HER2: 阿法替尼、拉帕替尼
ALK:克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼
KRAS:司美替尼
ROS1:克唑替尼、色瑞替尼
MET:克唑替尼、卡博替尼
等等
靶向藥物給眾多肺癌患者帶來福音的同時,也會伴隨一些不良反應,其中對肝功的損傷,常表現為轉氨酶升高。
什麼是轉氨酶?
轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」,主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液裡,使血清轉氨酶升高。
通常,體檢中主要檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水準可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。
我們通常把轉氨酶升高大致分為三檔:
1、小於120 IU/L的稱為輕度轉氨酶升高;
2、120-400 IU/L之間的稱為中度轉氨酶升高;
3、大於400IU/L的稱為重度轉氨酶升高。
如果在服用靶向葯的期間發現轉氨酶升高需要如何處理呢?
一旦服藥期間發現轉氨酶升高就需要謹慎對待:
明確轉氨酶升高病因
如果是因肝轉移而引起的中至重度肝功能損害,伴隨轉氨酶升高,易瑞沙不需調整劑量,但需配合保肝治療。
如果沒有肝轉移,但已觀察到無癥狀性肝轉氨酶升高。一定要定期檢查肝功能。並配合保肝治療。轉氨酶輕中度升高的患者需要謹慎用藥。如果肝功能損害嚴重,應考慮停葯。
保肝治療
轉氨酶升高遵從醫囑配合服用保肝藥物,如雙環醇、水飛薊賓、甘草酸二銨等。
嚴重者需要住院,進行保肝葯的輸注,如甘草酸二銨注射液等。
飲食調理
1、奶、蛋、魚、瘦肉、豆製品等食品,每日膳食輪換安排,為肝臟提供足量優質的蛋白質。
2、適當食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等容易消化的單糖與雙糖類食物,以增加肝甘糖儲備。
3、綠茶清熱解毒,消食解膩。菊花平肝明目、玫瑰花疏肝解鬱,常飲這類茶水有益護肝。
4、枸杞滋補肝腎、養肝明目,或泡茶、或燉湯、或熬粥都可以。常吃核桃仁、開心果之類的堅果,以疏肝理氣、緩解焦慮。
綜上所述,建議病友們在服用靶向葯的同時一定要定期複查肝功能,如發現肝功受損,一定要及時採取處理措施,避免進一步的損傷。
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