肝功能檢查對於診斷肝臟是否異常有著重要的意義。檢測肝功能主要的目的是檢測肝病患者的肝臟是否有損傷，或損傷程度。其檢測指標有很多，常用的肝功能檢查項目主要包括有：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素，總蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶、凝血酶原活動度等指標！
肝功能五項檢查指標
一：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、甲胎蛋白。它們主要是反映肝功能損傷程度的指標。
二：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，它們主要是反映肝臟排泄功能的指標。
三：總蛋白、白蛋白、球蛋白，這些主要是反映肝臟儲備能力的指標。
四：血清蛋白電泳，其主要是反映肝臟間質的變化的指標。
五：凝血酶原的活動度也是反映肝細胞損傷程度的重要指標。
這五項指標不同的組合，所表現的情況也不一樣，不過正常的情況就只有三種，下面著重介紹這三種情況。
三種情況
1.所有指標全為陰性。這類人群是沒有感染過B肝病毒的人群，不過因為體內的保護性的抗體滴度也在正常值一下，因而很容易受到B肝病毒的侵染。
2.只有表面抗體為陽性。表面抗體為人體保護性的抗體，呈陽性表明體內的抗體滴度在正常值以上，不容易感染B肝病毒。
3.表面抗體和核心抗體呈陽性。這類人群感染過B肝病毒，但保護性的抗體已經產生，因而處在恢復期內，病情已經基本上恢復。
肝功能檢查的臨床意義
一、血清谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）
任何原因一起的肝細胞損害時，ALT及AST自細胞漿逸出，而一起血清ALT、AST升高，他們是反映肝損害的敏感指標，但缺乏病因的特異性，其升高程度不一定與肝損害程度一致。據研究，ALT在細胞漿內合成，AST在線粒體內合成。如線粒體也遭嚴重損傷，AST逸出多而增高明顯。當慢性肝炎演變至肝硬化時，ALT、AST可正常或輕度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝細胞損傷的嚴重程度。ALT和AST持續升高說明損傷時的肝細胞內膜漏出增加或伴有慢性肝炎活動。Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63間，預後良好；1.20~2.26提示肝壞死，介於二者之間者預後無明確關係。潼野報導，AST/ALT於慢性活動性肝炎為0.9±0.32，代償性肝硬化為1.5±0.7，失代償性味1.9±0.7，肝癌時50%大於3。
二、血清白蛋白、球蛋白及其比值
血清白蛋白正常值為35~55g/L，球蛋白為20~30g/L，A/G比例為1.5:1~2.5:1。肝硬化時血清總蛋白正常、降低或倒置。白蛋白含量與肝功能肝細胞數量成正比，血清白蛋白降至25g/L以下易產生腹水，預後多不良。降至20g/L以下時，近期預後多不良。肝硬化白蛋白減少常伴有球蛋白（主要為γ球蛋白）增加。
白蛋白降低的原因有：白蛋白合成障礙，可能還有分泌障礙。肝硬化患者血清蛋白電泳顯示白蛋白中度或高度減少，α1、α2和β球蛋白也有降低傾向，γ球蛋白明顯增加，在電泳圖上常呈幅度較為寬闊的γ-帶型變化，有時與β-球蛋白相互融合，這種變化稱為β-γ橋，β-γ橋北認為是肝硬化的特徵，雖然並非所有肝硬化患者均會出現β-γ橋，但是如果有這種現象出現是對肝硬化診斷的有力支持。β-γ橋多見於晚期酒精性肝硬化，系由於IgA升高之故，在肝炎肝硬化或自身免疫性肝硬化可見IgG升高，蛋白電泳則見γ-球蛋白升高，膽汁性肝硬化時IgM升高。
三、鹼性磷酸酶（ALP）
ALP特點是源起於肝的同工酶，反映肝分泌功能。在失代償期肝硬化患者中，鹼性磷酸酶於70%的肝硬化患者可見增高，小結節肝硬化時，常正常或輕度升高，大姐姐肝硬化時往往顯著升高。與膽汁淤滯性病變，如原發性膽汁性肝硬化，可中度以上升高。肝內原發性或繼發性肝癌時，常明顯升高，但血清膽紅素不一定升高。ALP和ALT同時測定，有助於黃疸鑒別。
四、膽紅素
肝硬化時總膽紅素血症昌表示肝細胞受損較重。若在肝硬化基礎上血清膽紅素明顯上升，提示肝細胞進一步壞死，病變活動；若膽紅素升高而ALT、AST正常，表示剛在攝取、結合、排泄膽紅素功能耗竭；血清膽紅素升高而γ-GT下降時，預後更為不良。肝硬化黃疸的發生可能為：○1肝細胞壞死。○2並發肝內膽汁淤積，或有溶血時常引起血清膽紅素升高。
五、谷氨醯轉肽酶
肝功能檢查項目裡除了轉氨酶、膽紅素外，還會有谷氨醯轉肽酶。谷氨醯轉肽酶也是用來反映肝臟受損程度的一種酶檢查指標。通常會有患者提到：谷氨醯轉肽酶高的原因是什麼呢？
谷氨醯轉肽酶主要存在於人體的肝臟、胰臟、腎臟、脾臟、腦、肺臟、骨骼中等，但人體血清中的谷氨醯轉肽酶主要來自於肝臟，因而它同轉氨酶一樣，主要是為了反映肝臟的受損程度。
1、B肝：主要有急性B肝、慢性B肝病毒引起的。這種情況下不僅僅要進行降酶，還要從根本上解決谷氨醯轉肽酶升高，即做相應的抗病毒治療！
2、肝硬化：當肝纖維化產生，肝臟逐漸變硬，就會慢慢導致肝硬化的發生！肝硬化時，約90%以上病例GGT升高，尤以酒精中毒性肝硬化明顯。膽汁性肝硬化則往往顯著增高。慢性肝病尤其是肝硬化時，GGT持續低值提示預後不良。
3、肝癌：這時候谷氨醯轉肽酶升高會比較厲害，癥狀也相對會比較明顯。原發性肝癌時GGT可明顯升高，徐克成等用4%~15%聚丙胺凝膠階段梯度電泳檢測GGT同工酶，其9條區帶中的II帶為原發性肝癌特有，可助鑒別。原發性或轉移性肝癌時，血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎症刺激作用，使肝細胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
4、脂肪肝：脂肪肝在一定程度上也確實能引起谷氨醯轉肽酶的升高，不過升高不太明顯。
5、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
6、其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。
六、甲胎蛋白（AFP）
早在1944年已有人對甲胎蛋白（AFP）的存在進行過研究。直到1965年才有人觀察到2例原發性肝癌患者血清能與抗胎兒血清的單價抗血清起反應，說明原發性肝癌患者血清中與人類胎兒血清中有一共同的特殊成分，並將這種特殊的蛋白成分稱為甲種胎兒球蛋白。現已確定這種蛋白在18種哺乳類動物之間有交義反應。
AFP的診斷價值及其陽性率的高低，是隨著檢測方法的發展而改變的。1970年以前主要用雙向瓊脂擴散法，其陽性率雖不高，但診斷原發性肝癌的特異性卻較大。1971年之後，敏感的檢測方法不斷發展，其陽性率顯著提高，但同時也會發現大量非癌症肝病患者有AFP的升高，因此說明AFP的升高並非肝癌所特有。
一般認為非癌症性肝病時AFP含量大多在500ng/ml以下，且為一過性。在一般病毒性肝炎患者，AFP升高者約13%，在慢性活動性肝炎（CAH）患者可有20%－40%的人AFP升高。從暴發性肝炎恢復的患者AFP升高者可達85%，並提示急性肝炎之後AFP升高的範圍可能有預後意義。有人對483例各型肝炎患者的AFP含量用火箭電泳及反相間接血凝法進行了動態觀察，發現非癌性肝病患者AFP升高多在<200ng/ml，同時伴有ALT的升高，並在ALT升高之後始有AFP的上升，AFP持續升高1個月始下將者達71.4％，除1例持續升高達4個月之久外，其餘患者均在3個月內至正常。
七、膽鹼酯酶（CHE）
膽鹼酯酶是一類糖蛋白，以多種同功酶形式存在於體內。一般可分為真性膽鹼酯酶和假性膽鹼脂酶。真性膽鹼酯酶也稱乙醯膽鹼酯酶，主要存在於膽鹼能神經末梢突觸間隙，特別是運動神經終板突觸後膜的皺摺中聚集較多；也存在於膽鹼能神經元內和紅細胞中。此酶對於生理濃度的Ach作用最強，特異性也較高。一個酶分子可水解3×10分子Ach，一般常簡稱為膽鹼酯酶。假性膽鹼酯酶廣泛存在於神經膠質細胞、血漿、肝、腎、腸中。對Ach的特異性較低，假性膽鹼酯酶可水解其他膽鹼酯類，如琥珀膽鹼。
正常人血清膽鹼酯酶用比色法測得含量為130~310部門/升。由於血清膽鹼酯酶由肝臟合成，故此酶活性降低常常反映肝臟受損
1、急性病毒性肝炎：患者血清膽鹼酯酶降低與病情嚴重程度不關，與黃疸程度不一定平行，若活力持續降低，常提示預後不良。
2、慢性肝炎：慢性遷延型肝炎患者此酶活力變化不大，慢性活動型肝炎患者此酶活力與急性肝炎患者相似。
3、肝硬化：若處於代償期，血清膽鹼酯酶多為正常，若處於失代償期，則此酶活力明顯下降。
4、亞急性重型肝炎患者特別是肝昏迷病人，血清膽鹼酯酶明顯降低[2]，且多呈持久性降低。
5、肝外膽道梗阻性黃疸患者，血清膽鹼酯酶正常，若伴有膽汁性肝硬化則此酶活力下降。
八、乳酸脫氫酶(LDH)
乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在於所有組織中。同功酶有五種形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據其組織特異性來協用診斷疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1〉LDH2，利用此指標可以觀察診斷心肌疾病。
臨床意義
1、急性心肌梗塞發作後，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明顯，導致LDH1/LDH2的比值升高。
2、肝炎、急性肝細胞損傷及骨骼肌損傷時LDH5都會升高。
3、患活動性風濕性心臟病、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血、腎壞死等病LDH1也可升高。
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