腫瘤靶向治療引起轉氨酶升高肝功能異常怎麼辦？

根據驅動基因不同，肺癌的靶向藥物選擇已經很明確，如：

EGFR19/21:易瑞沙、特羅凱、阿法替尼

EGFR19/21:易瑞沙、特羅凱

HER2: 阿法替尼、拉帕替尼

ALK：克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼

KRAS：司美替尼

ROS1：克唑替尼、色瑞替尼

MET：克唑替尼、卡博替尼

等等

靶向藥物給眾多肺癌患者帶來福音的同時，也會伴隨一些不良反應，其中對肝功的損傷，常表現為轉氨酶升高。

什麼是轉氨酶？

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」，主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液裡，使血清轉氨酶升高。

通常，體檢中主要檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水準可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

我們通常把轉氨酶升高大致分為三檔：

1、小於120 IU/L的稱為輕度轉氨酶升高;

2、120-400 IU/L之間的稱為中度轉氨酶升高;

3、大於400IU/L的稱為重度轉氨酶升高。

如果在服用靶向葯的期間發現轉氨酶升高需要如何處理呢？

一旦服藥期間發現轉氨酶升高就需要謹慎對待：

明確轉氨酶升高病因

如果是因肝轉移而引起的中至重度肝功能損害，伴隨轉氨酶升高，易瑞沙不需調整劑量，但需配合保肝治療。

如果沒有肝轉移，但已觀察到無癥狀性肝轉氨酶升高。一定要定期檢查肝功能。並配合保肝治療。轉氨酶輕中度升高的患者需要謹慎用藥。如果肝功能損害嚴重，應考慮停葯。

保肝治療

轉氨酶升高遵從醫囑配合服用保肝藥物，如雙環醇、水飛薊賓、甘草酸二銨等。

嚴重者需要住院，進行保肝葯的輸注，如甘草酸二銨注射液等。

飲食調理

1、奶、蛋、魚、瘦肉、豆製品等食品，每日膳食輪換安排，為肝臟提供足量優質的蛋白質。

2、適當食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等容易消化的單糖與雙糖類食物，以增加肝甘糖儲備。

3、綠茶清熱解毒，消食解膩。菊花平肝明目、玫瑰花疏肝解鬱，常飲這類茶水有益護肝。

4、枸杞滋補肝腎、養肝明目，或泡茶、或燉湯、或熬粥都可以。常吃核桃仁、開心果之類的堅果，以疏肝理氣、緩解焦慮。

綜上所述，建議病友們在服用靶向葯的同時一定要定期複查肝功能，如發現肝功受損，一定要及時採取處理措施，避免進一步的損傷。

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