上下樓梯、跳躍時膝蓋前方疼痛發軟，可能是因為這個病

張先生是一位羽毛球愛好者，最近他時常感覺膝蓋前側正下方疼痛，尤其是跳起落地時疼痛劇烈，還時常感覺膝蓋打軟，久蹲後會有站不起來的感覺。用手按壓膝蓋下方，有明顯的痛感。前往醫院就診後發現，原來張先生這是患上了跳躍者膝。

跳躍者膝即為髕尖末端病或髕腱炎。髕腱上連髕骨、下連小腿脛骨，是條緻密的索裝結締組織。它與股四頭肌、 髕骨共同構成伸膝裝置。跳躍者膝就是由於「伸膝裝置」過度載荷，造成髕腱的微損傷、腫脹、發炎和疼痛。因此癥狀區域為膝蓋正下方和髕骨為中心的周邊地帶。

長時間的跳躍、跑步、站立、行走，甚至是由於離合器踏板落差過大，長期開車反覆踩踏，都會導致跳躍者膝。下肢肌肉力量不均衡、下肢力線異常、高位髕骨、髕骨軌跡不良等也是發生此病的高危因素。

這類疾病多見於跳躍、排球、籃球及足球等運動員，是一種臨床常見病。但是這種損傷在普通健身愛好者中的發病率也在不斷增加，這是由於很多人隻進行自己喜愛的運動項目，如一些球類項目，運動形式單一，忽略了下肢的力量練習，再加上運動中跳躍和落地時姿勢不良，運動後又很少進行牽拉放鬆等，從而導致跳躍膝的發生。

此病不同的階段癥狀不同

1. 早期，運動後疼痛明顯。
2. 中期，運動前疼痛，運動後中和運動後反而減輕。
3. 晚期，因疼痛使膝關節活動受限，活動過程中髕腱下方有彈撥感，髕腱發生粘連，纖維化，甚至鈣化，容易發生髕腱的斷裂。

如何治療

檢查：拍攝膝關節側位與軸位X片，或者超音波、核磁可觀察到相應髕骨病變。

在治療上，大部分跳躍膝患者急性期宜採用冰敷、非甾體類抗炎葯，慢性期採用休息、熱療、衝擊波、超聲波療法等保守治療，疼痛多可得到緩解，參與運動時可佩戴髕骨帶。同時，可在專科醫師指導下進行髕腱康復訓練，恢復時間為數周至數月不等。對於損傷較輕的髕腱炎患者，可以通過保守治療獲得較好的效果。

PRP治療：這種療法對髕腱炎的治療有顯著的療效。即把患者自身的血液抽出來，然後進行離心處理，最後只剩下高濃度的血小板，然後將濃縮的血小板再注射入關節腔。之所以隻留下血小板，是因為血小板中含有大量的生長因子，可以高效的促進的骨組織和軟組織的修復。

但如果損傷較嚴重(保守治療六個月以上癥狀無明顯改善)，可以考慮手術治療。

康復鍛煉的方法：

這裡給大家介紹兩個簡單易行的鍛煉方法：

1、拉伸

側向站立在牆邊，身體離牆約30厘米，患側腿在外，

患側腿膝關節向後彎曲，用手握住踝關節，用力將腳跟貼近臀部，

注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低頭或弓背，

每日3組，每組3次，每次堅持15-30秒鐘。

2、肌力訓練

靠牆靜蹲練習

背向牆站立，雙腳分開與肩同寬

緩慢下蹲，雙腳隨著下蹲逐漸向前移離牆40-50cm。蹲至個人能夠承受的深度，不應產生疼痛。隨著肌力的增強，可加大下蹲深度，大腿小腿夾角不小於90°。

保持小腿與地面垂直。

注意保持雙肩放鬆，軀乾挺直，

每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

北京德爾康尼骨科醫院

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