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上下樓膝蓋疼?小心這塊骨頭軟化了…

很多年輕朋友出現這樣的情況:上下樓梯時膝蓋疼,跪地時膝蓋疼,甚至坐久後膝蓋也疼,到醫院診斷為「髕骨軟化」,這到底是怎麼回事?

髕骨肩負維持膝關節穩定性的重任

髕骨與股四頭肌和髕腱相連,共同負責伸直膝關節,並在膝關節屈曲過程中協同維持膝關節的姿勢和穩定性。

髕骨軟化實質是髕股關節的過度磨損引起膝關節疼痛和功能障礙,通常是髕股關節退化或過度磨損後出現的。誘發因素主要有:退化(老化)、運動損傷慢性勞損等。

肥胖、不良姿勢和運動損害髕骨

肥胖:髕股關節因為在屈膝負重時承受的壓力,相當於數倍體重,所以體重越重的人,越容易在老化過程或者慢性過度勞損中,較早出現磨損。

過度運動、不當姿勢:長期採取不當的姿勢負重或運動,如久蹲、頻繁上下樓梯或爬山、頻繁負重蹲起等,或者體重過大,均可能加速髕股關節的磨損。

缺乏鍛煉:股四頭肌(特別是股四頭肌內側頭)不夠發達,可使得髕骨在滑動過程中發生偏斜或者不穩定,也會加速髕股關節磨損。

現在不少年輕人在蹲起或者上下樓梯時出現膝前疼痛,特別是在年輕女性中尤為多見。

這些現象多數與相對關節承受能力而言體重較大、股四頭肌肌力不足、生活及運動習慣不良有關。

鍛煉自己的股四頭肌

當您的膝關節前方出現疼痛,特別在上下樓梯和蹲起時明顯,就要懷疑自己是不是出現髕骨軟化了。

網上有方法說用「單腿下蹲」來檢測髕骨的健康,我們是不推薦這樣做的-_-||,一來這樣做給支撐腿的膝蓋造成很大負擔,二來這個運動容易讓人摔倒,不安全。

如果平素生活中上下樓梯和蹲起時並無不適,大家大可不必量化自己髕骨的健康程度。

若出現過類似癥狀,則應及時開始訓練股四頭肌肌力,並改變可能不當的生活與運動習慣。對於健康人群,我們也建議將科學的股四頭肌肌力訓練作為日常鍛煉的常規項目。靠牆靜蹲就是個不錯的鍛煉方式。

背靠牆,雙腳雙膝與略寬於肩,腳尖向前稍向外打開,緩慢下蹲,重心放在兩腿之間,感覺像坐在一把椅子上,大腿小腿之間夾角不要小於90度。

保持這個姿勢到堅持不住後再休息,起身時雙手拍牆站起,保證安全,每天練習3~5次。

髕骨軟化大多可保守治療

大部分「髕骨軟化」均採取保守治療,包括生活與運動方式調整、股四頭肌鍛煉、藥物和支具治療等。

1. 劇烈疼痛時注意休息:當急性出現劇烈的疼痛、腫脹和伸膝困難時,應注意休息。

2. 冷敷、熱敷:冷敷還是熱敷需要鑒別炎症的急性期還是慢性期。急性炎症需冷敷抑製炎症,慢性期需熱敷促進血液循環從而改善炎症。若不能明確區分急性炎症和慢性炎症,建議不用冷敷和熱敷,以免適得其反。

3. 藥物治療:常用藥物包括用於急性期的非甾體抗炎鎮痛藥物、消腫藥物等,以及在慢性期可選用的氨基葡萄糖等慢作用藥物(但對氨基葡萄糖的功效,業內尚存部分爭議)。待急性炎症消退時,方可恢復股四頭肌鍛煉。

4. 關節腔內注射:需專業人士在必要時在可嚴格消毒的條件下方可謹慎選用,不應視為常規治療方法。大部分急性炎症通過生活方式調整和藥物治療能得到緩解。

對於髕骨軟化預防勝於治療。針對上述危險因素,建議大家控制合理體重,增強股四頭肌肌力訓練,平素減少蹲起和上下樓梯,避免久蹲久坐,同時注意避免運動損傷和寒冷刺激,必要時可到骨科門診就診。

來源:京醫通

審稿專家:楊德金主治醫師

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