解析糖化血紅蛋白高出正常值的原因

在確診糖尿病人的時候，除了血糖，糖化血紅白的指標也非常重要，而且被評為血糖控制的「金標準」，是醫生做出最終處方的重要參考依據。當你面對升高的糖化血紅蛋白值，該怎麼辦呢？

糖化值高是怎麼回事？

用糖化值評價自我血糖控制情況時，出現過兩個有趣兒現象：

A糖友自測3個月的空腹血糖都在6.0mmol/L左右,醫院檢測報告糖化血紅蛋白值為7.3% , A糖友說：我糖化血紅蛋白值不可能這麼高？

B糖友在醫院檢測糖化血紅蛋白為7.2%, 三個月以來自測空腹血糖多在6.0mmol/L左右, 餐後血糖大體在8.0mmol/L, B糖友說：我糖化血紅蛋白值不可能這麼高？（註：糖尿病患者的糖化值應小於7.0%。)

都說自己的糖化血紅蛋白值不可能那麼高，到底誰說的有道理？我們一起來分析下。

第一，糖化值的大小是由空腹和餐後血糖共同作用決定的。

第二，A糖友只根據自測空腹血糖值判定自己糖化值不應那麼高，是不全面的。果然，他自測餐後血糖達12.5 mmol/L。糖化值等於或小於7.3%時，餐後血糖的貢獻率為70%，因此A糖友的糖化值受餐後血糖影響較大。糖化值為7.3%時，對應平均血糖值是9.4 mmol/L左右，根據A糖友的空腹、餐後和平均血糖值，可以判定其7.3 mmol/L的糖化值是基本準確的。

第三，B糖友空腹和餐後血糖都很理想，根據自測空腹和餐後血糖值估算，其平均血糖值應大體在7.0 mmol/L，而此平均血糖值對應的糖化值計算上應為6.0%。因此，B糖友需要重新檢驗一次他的糖化值。

由此，我們進一步統一了認識，當拿到醫院檢測報告時，應該根據糖化值這個「金標準」做好正確的聯想，以便對自己的血糖控制作出準確的判斷，更好地調整飲食、運動和藥物，使三種手段控糖更趨於協調、合理。

糖化7.0%，正常？

糖化血紅蛋白對應血糖的平均值，如果血糖波動很大，高血糖和低血糖交替出現，可能糖化血紅蛋白也是正常的。因此當你的糖化值正常時，還需要考慮以下4個因素。

第一， 糖化值7.0%時的平均血糖對應值是8.6 mmol/L，我們要查看自己平時血糖監測記錄，重點看一下近3個月空腹血糖平均值（因為空腹血糖相對餐後血糖影響因素要少，相對穩定），假如平均值是6.0 mmol/L左右，根據平均血糖8.6 mmol/L值推測，餐後血糖至少在10.0 mmol/L左右，如果自測餐後血糖值在10.0 mmol/L左右，當屬正常。

第二，要計算血糖波動是否理想，「糖化值」7.0%時，血糖波動標準差的理想值是平均血糖（8.6mmol/L）的三分之一 ,但最多不超過二分之一， 三分之一為2.9mmol/L，二分之一為4.3mmol/L。血糖超出這個界限為血糖波動大，同樣不利於病情控制。

第三，根據「糖化值」小於7.3%時，餐後血糖對「糖化值」的貢獻率為70%，所以應該重點控制好餐後血糖，以達到理想的血糖波動。

第四，按照飲食、運動、藥物的順序逐一排除調整，使血糖全面達標。糖友用糖化值對自己的血糖控制定期進行積極、正確、有效的聯想，不僅能夠正確評價自己的血糖控制水準，總結出自己控糖實踐中的經驗或教訓，而且對「五駕馬車」的駕馭會更加嫻熟，真正成為糖尿病自我管理能力的高手。而這一能力，也必將造福於自己的健康，造福於家庭。