【科普】胰島素和C肽檢測，了解一下

大家都知道，對於糖尿病患者來說，日常檢測除了需要化驗空腹血糖、餐後血糖以外，糖化血紅蛋白作為血糖控制的金指標，能體現患者2－3個月血糖控制的平均水準，每兩至三個月就應該複查一次。另外，還有兩項檢測也很重要，那就是糖尿病患者常需要到醫院進行的胰島素和C肽的檢測。

糖尿病是由於人體胰島素的絕對或相對缺乏引起的。也許糖尿病病友們很想知道自己到底能生產多少胰島素，是絕對缺乏胰島素還是相對缺乏胰島素，很想知道自己患的是Ⅰ型糖尿病還是Ⅱ型糖尿病？怎樣才能知道？就可以通過檢測血胰島素或C肽知道。

一般說來，胰島素檢測，主要適合於沒有使用胰島素治療的患者，可在空腹及餐後2小時抽血進行測定，正常情況下空腹胰島素水準應該為1.8－16μU/mL，而餐後水準應比空腹高出4-5倍。如果病友的胰島素水準明顯降低，就稱之為絕對缺乏，可見於Ⅰ型糖尿病；如果並沒有明顯減少，而表現為血糖升高，就稱為相對缺乏，是因為胰島素髮揮作用的環節出現故障，常見於存在胰島素抵抗的Ⅱ型糖尿病病友。

C肽檢測：即使在糖尿病病友接受外來胰島素治療的情況下，也不影響C肽檢測結果。此時如果通過檢查血中的胰島素水準來評價機體產生胰島素的能力，顯然就要受到注射胰島素的影響，結果肯定不準確。而通過C肽檢查則仍能準確的反映機體自己產生胰島素的量，不會受外來胰島素的影響。C肽檢測測定方法與胰島素檢測相同，也是在空腹及餐後某時刻抽血。正常情況下，空腹C肽水準應該為0.78－5.19ng/mL，餐後C肽比空腹C肽水準要高4-5倍。

總的說，胰島素測定，可評定尚未用胰島素治療病友的胰島功能； 而C肽測定，可評定已用胰島素治療病友的胰島功能。

首先是胰島素抵抗型（分泌增高型），表現為空腹胰島素水準正常和高於正常，進食後胰島素峰值明顯高於正常。表明胰島素分泌功能正常和偏高，提示體記憶體在胰島素抵抗。此型多見於肥胖的糖尿病人。

其次是胰島素釋放障礙型，表現為胰島素反應曲線呈遲緩上升，高峰後移，病人多為消瘦或40歲以上的中年人，胰島病變大多輕微，為β細胞功能障礙型。

再次是胰島素分泌缺乏型，多見於青少年或Ⅱ型糖尿病後期，胰島素分泌曲線低下，應接受胰島素治療，在治療中還應適時進行血胰島素分泌水準測定，以監護病情發展。

另外，還可表現為胰島素缺乏和胰島素抵抗同時存在，多見於Ⅱ型糖尿病中後期，此類病人早期雖是胰島素抵抗，但卻長期應用刺激胰島素的藥物，致使胰島素功能逐步衰竭，最終可導致體內胰島素的缺乏。

麗水市中醫院檢驗科目前已經開展胰島素和C肽兩個項目的檢測。胰島素採用一步法免疫檢測，C肽採用兩步法免疫檢測。兩個項目的檢測方法是運用Chemiflex技術，即化學發光微粒子免疫檢測法（CMIA）與靈活的檢測模式的結合。檢測儀器為美國雅培I2000SR全自動化學發光免疫分析儀，檢測試劑為美國進口的原裝試劑盒，能夠更好滿足臨床病人的需求。