空腹血糖＝早餐前血糖？90％ 糖尿病患者都測錯了

「空腹血糖」控制不佳

燕子是我的大學校友，四十齣頭，八年前懷孕時患上了妊娠期糖尿病。

因為自己是醫生， 她坦然地接受了注射胰島素治療來控制血糖，並且按照內分泌科醫師的囑咐，每日按時自行監測並記錄 9 個時間點的血糖值，從不耽誤。

很快她就發現了問題，為什麼生活規律，胰島素用量和飲食、運動也安排得很合理，清晨的空腹血糖卻一直忽高忽低，始終不穩定呢？

調整治療方案後無效

她趕緊到內分泌科找專業醫師顧問，於是醫生給她調整了胰島素用量，指導她如何正確飲食和運動，燕子都認認真真照著做了，可空腹血糖還是不穩定，於是醫生又給燕子調了幾次血糖，可空腹血糖像是故意跟她作對，越來越亂，燕子心情也越來越不好，於是找我訴苦……、

聽了燕子的遭遇，我先是安慰她不要著急，然後問了燕子幾個問題：「你每天早晨幾點測空腹血糖呢？」燕子說，「每天早晨起床後，我一般先照顧孩子、給家人做早餐、刷牙洗臉、打掃衛生等活兒都乾完了，然後再測血糖。每天我 6 點半起床，大概 7 點 ～7 點半測血糖。」

錯認空腹血糖 = 早餐前血糖

聽到這裡，我微微一笑。燕子問道，「空腹血糖不就是吃早餐前的血糖嗎？難道我測血糖的時間有問題？」我點點頭，這就是問題所在了。

我們都知道，在醫院監測靜脈血糖不足以讓了解患者的病情變化，醫生無法據此制定出合理有效的治療方案。

而患者在家中每日快速監測指血血糖，看似簡單卻蘊含著許多不簡單的道理，好多患者只知道每日檢測八九次血糖，卻不知道為什麼要這樣做。

燕子誤以為空腹血糖就是早晨起來後，吃早餐前采血測定的血糖值，其實不然。

「空腹血糖」的正確含義

人在起床後，機體也會隨著大腦的清醒處於準備活動狀態，體內各種激素水準開始活躍地變化，血糖水準也隨著變化起來，特別是使用胰島素治療的患者，血糖水準更容易忽高忽低，這時測得的血糖值並不能完全反應夜間血糖的控制水準。

其實空腹血糖並不是餓著肚子測血糖。空腹是指隔夜、至少禁食 8 小時以上、醒後立即測定的血糖值。

因此，糖尿病患者醒來後第一件事應該是溫水洗手，然後立即檢測血糖，記錄下血糖值再去幹其他的事情。並且將此養成習慣，空腹血糖才能準確測量。如果測完空腹血糖後距吃早餐還有段時間，還可以將每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖測得的結果進行比較，日後可提供調整用藥的參考。

為何測了空腹血糖還要測早餐前血糖 ？

燕子不解地問，「為什麼測了空腹血糖還要測早餐前血糖呢？」其實了解餐前血糖非常有用， 可以了解兩餐中間的活動量和血糖變化，在不改變藥物用量情況下，還可以依靠調整食物品種和進食量保證餐後血糖平穩。

聽了我的解釋，燕子的愁容漸漸舒展，她高興地說，「測了這麼久血糖，竟還不知道該怎麼樣正確的檢測。從今天開始我把血糖儀放在床邊 ，起來後洗洗手就先測血糖。」

再次見到燕子，她高興地告訴我，現在空腹血糖控制地非常平穩了。

本文作者：洪雲鋼，安徽省合肥市第五人民醫院內分泌科主任醫師