穿刺會刺激腫瘤生長，加速腫瘤擴散嗎？

細針穿刺檢查，理論上存在「針道種植」的可能性，也就是穿刺針在抽出的過程中，針尖攜帶的腫瘤細胞掉落在針道裡，繼而發展成新的病灶。此外，還有說法認為，穿刺會刺激腫瘤生長，加速腫瘤擴散。

從理論上講，對癌組織的任何刺激，包括針刺、切除、取活組織或其他檢查，以及麻醉藥物注射，甚至用力揉搓和擠壓等，都可能造成癌細胞的脫落和擴散、轉移注。事實上，身體內本身（例如血液中）就會有一些脫落的癌細胞，大部分癌細胞會被我們的免疫系統清除，只有當免疫機能降低、或是脫落的癌細胞過多，超過了自身清理能力的情況下，它們才會種植，最後生長為轉移癌。因此，穿刺時即使有少量腫瘤細胞脫落，也很難發生轉移。

對於甲狀腺癌，專業界並沒有針道轉移的相關病例報導。筆者所在中心多年來為數千例患者做過細針穿刺活檢，也從未見穿刺後加速擴散的現象。

這可能與甲狀腺癌本身的特點有關。多數甲狀腺癌都是「懶癌」，發展很緩慢，即便有極少量腫瘤細胞穿刺中被轉移到周圍組織或血循環中，也會被清除，因此大可不必過於擔心。

當然，為防萬一，如果穿刺結果為「惡性」，醫生會儘快安排手術。同時，在做完細針穿刺、等待手術的這段時間裡，盡量不要做一些可能會增加腫瘤擴散風險的行為，例如不要經常用手觸摸或者按揉甲狀腺穿刺部位。

作者：朱永學 曹一鳴（作者均為復旦大學附屬腫瘤醫院醫生；朱永學為該院頭頸外科主任醫師）

編輯：沈湫莎

責任編輯：顧軍

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