肺癌檢查項目有哪些？什麼情況應該做什麼檢查？

一、肺癌的檢查包括那些方面？

通過臨床癥狀及胸部X 線片懷疑肺癌後，患者還需要進一步檢查以明確肺癌的診斷分期，

一是定性檢查，有痰檢、氣管鏡、縱膈鏡、穿刺活檢、胸水引流細胞學、開胸活檢及探查術等方法，通過取得腫瘤組織或細胞進行病理分析來明確肺癌的診斷；

二是定位及分期檢查，主要是通過CT掃描，核磁、PET-CT、及骨掃描顯像，明確肺癌的位置及是否有轉移，轉移灶的部位。此外，還需要進行血液腫瘤標誌物的檢查，如CEA、NSE、CA125等對肺癌的診斷有一定幫助作用。

二、常見的肺癌的實驗室診斷有哪幾種？

常見的肺癌實驗室診斷有：血液肺系腫瘤標誌物，CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1；痰細胞學檢查，胸水細胞學檢查，及支氣管鏡、縱膈鏡、穿刺活檢等的腫瘤組織病理檢測。

三、痰細胞檢查時怎麼回事？發現癌細胞能確診癌症嗎？沒有的可以排除嗎？

痰細胞學檢查是醫生要求可疑肺癌患者留取痰液標本，進行塗片，然後在顯微鏡下尋找是否有癌細胞。痰細胞學檢查的特異性達99%，因此痰檢發現癌細胞基本可以確診癌症。

但是痰細胞檢查的敏感性較低，僅有66%，簡單一點說即100個肺癌患者中痰檢陽性者僅66個，而且還與送檢標本的次數及品質有關，因此，痰檢未發現癌細胞者不能排除肺癌的可能，還需要進一步檢查。

四、胸腔積液發現癌細胞能確診癌症麽？沒有的可以排除麽？

胸腔積液發現癌細胞可以確診癌症。但是胸水細胞學的陽性率僅為40-75%，因此胸腔積液未發現癌細胞也不能完全排除癌的診斷，多次送檢可以提高檢出率。

五、適用於肺癌的腫瘤標記物有哪些？沒有的可以排除麽？

肺癌相關的血清腫瘤標誌物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但這些指標的敏感性和特異性都不高，因此在肺癌診斷中的價值有限，一些肺癌患者腫瘤標誌物並不高。目前腫瘤標誌物主要用於監測治療反應、早期監測複發，提示預後等方面的研究。

六、常見的肺癌影像學診斷有哪幾種？

1、X光，主要用於篩查，肺腫瘤在X光上可顯示大體位置及大小；

2、CT掃描。從CT影像可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已經轉移、轉移部位。

3、核磁（MRI）掃描。核磁影像上也可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已經轉移、轉移部位。核磁對於可移動的結構顯示不夠精確清晰，如肺，會隨著每一次呼吸而上下活動。因此，MRI很少用於肺部疾病的診斷。

4、正電子發射斷層（PET）掃描。PET掃描可以構建體內器官組織的影像。體內注入少量放射性物質，這些物質可以被體內能量代謝最高的器官和組織吸收。癌組織代謝活躍，因而可以吸收較多的放射性物質。掃描器可以檢測到放射性元素，從而形成人體影像。

5、骨掃描。骨掃描是利用示蹤劑觀察骨組織的情況。也是通過靜脈注入示蹤劑。示蹤劑在骨的某些區域濃聚，可以被一個特殊的攝影機檢測到，正常骨組織影像成灰色，而有損傷的區域成黑色，如有癌侵潤的部位。骨掃描及PET掃描診斷經常需要結合CT、MRI、常規X線片和體格檢查的資訊。

七、體檢X光檢出肺癌的可能性有多大？能直接確診麽？

X光檢查肺癌的概率是非常低的，早期診斷率僅為0-15%。X光檢查不能確診肺癌，病理是確診肺癌的金標準。

八、CT片對肺癌診斷有何價值？

CT掃描可以發現常規X光難以顯示部位的病灶，如肺尖部等部位，還能顯示X光不能發現的微小病灶；CT有助於判斷腫瘤與周圍組織器官的關係，以及判斷是否發生轉移，轉移的部位，對於腫瘤的分期非常重要。

九、MRI檢查對肺癌診斷有必要麼？

核磁對於可移動的結構顯示不夠精確清晰，如肺，會隨著每一次呼吸而上下活動。因此，MRI很少用於肺部疾病的診斷。但對於腦轉移的診斷MR準確性較高，是進行腦轉移檢查的首選手段。

十、哪些患者需要進行PET-CT檢查？

PET/CT在腫瘤疾病中的應用：1.可以用於早期腫瘤的診斷和良惡性鑒別: 腫瘤組織的重要特點就是生長迅速、代謝旺盛，在PETCT表現為高攝取，若無代謝增高表現，提示良性病變可能性大。尤其是其他檢測手段對於腫瘤性質較難確定的時可以考慮使用。2.有助於明確分期: PET能一次進行全身斷層顯像，這也是其它顯像設備所無法實現的。除了發現原發部位病變，還可以發現全身其他部位有無轉移，對腫瘤的分期非常有幫助。3.早期鑒別腫瘤複發，對腫瘤進行再分期： PET可以對治療後腫瘤殘留或複發進行早期診斷，並與治療後纖維化、壞死進行鑒別，同時根據治療後病灶分布情況進行再分期，CT及MRI等結構資訊為主的影像手段很難做到這一點。 4.腫瘤原發病灶的尋找：通過快速的全身PET/CT掃描，為不明原因的轉移性腫瘤尋找原發病灶。

十一、支氣管鏡檢查對肺癌確診有何幫助？

通過支氣管鏡醫生可以看到肺內情況，置於管內的小工具可以取得液體或組織標本，從而獲得組織細胞病理學診斷。

十二、支氣管鏡下活檢會造成肺癌的轉移和擴散麽？

支氣管鏡過程中，氣管鏡鉗取腫瘤組織後，都在氣道內運行，不會經過軟組織結構，因此不會造成腫瘤細胞種植，也就不會引起肺癌的轉移和擴散。

十三、什麼樣的情況需要做肺部穿刺檢查？

反覆痰細胞學檢查均為陰性，鎖骨上轉移淋巴結位置較深無法穿刺，或者腫瘤位置靠近胸壁支氣管鏡無法達到，或患者無法耐受支氣管鏡檢查，而腫瘤位置又適合穿刺時，需要性肺穿來明確病理診斷。

十四、肺部穿刺檢查是否會造成肺癌的轉移和擴散？

理論上，肺穿刺過程中，穿刺針撤出時經過胸壁內軟組織結構，可能會將針內攜帶腫瘤細胞遺留下來，從而造成肺癌的轉移擴散。但國際上相關的大型研究證明，肺穿刺活檢造成肺癌轉移和擴散的幾率非常非常小，是十分罕見的。

十五、哪些患者需要進行開胸探查？

開胸探查適用於影像學高度可疑肺癌，而痰檢細胞學、氣管鏡等檢查均為發現癌細胞，而又不適合行肺穿刺者。

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