青青，今年20歲，一直沒覺得腿腳有什麼問題。在一次羽毛球比賽中，她飛撲救球，聽到右膝蓋一聲響之後就摔倒在地，膝蓋很快紅腫起來疼痛難忍。
送醫院後診斷為前交叉韌帶損傷，做了關節鏡手術。然而，經過了幾個月的艱苦訓練，膝蓋前方的不適以及不敢用力依舊沒好。
南方醫科大學第三附屬醫院的專家發現了她摔跤的罪魁禍首——髕骨脫位。
髕骨脫位？還有這種病？南醫三院關節外科、運動醫學科副主任曾春副主任醫師表示，髕骨脫位如今並不是少見病，僅今年暑假就接診了三十多例患者。
髕骨脫位的主要原因是先天性發育不良基礎上的外傷，如果青少年運動能力較差，運動後出現膝蓋酸脹不適、髕骨前內側疼痛或打軟使不上勁等癥狀，要多加留心。
一旦發生扭傷等事件導致髕骨脫位，更應前往運動醫學科就診。
什麼是髕骨？
凸起的那一塊就是髕骨
髕骨就是膝蓋骨，俗稱「波棱蓋兒」的那塊骨頭。當彎曲和伸直腿時，你可以感受到髕骨的活動。
髕骨的活動是有軌跡的，正常情況下，它都待在一個類似於軌道的凹槽裡，叫做股骨滑車。同時，依靠髕骨上下左右相連肌腱及韌帶組織，將髕骨平衡在居中的位置上。
髕骨順著這個軌道運動，好似槓桿運動的支點，可以加長股四頭肌的力臂，增加股四頭肌的肌力，幫助我們的膝關節活動得更順暢。
如果失去髕骨，我們將行走時會有無力的感覺。
髕骨脫位有什麼癥狀？
髕骨脫位的發生主要因為先天發育不良，外傷則是常見的誘發因素。
這種先天性的發育不良根據嚴重程度，有不同的表現。
有一部分人從出生起髕骨就脫在外面，長大後無法正常行走，這種是先天性的髕骨脫位，在嬰幼兒時期就能發現。
有一部分人會表現為習慣性髕骨脫位，每次屈膝時髕骨會脫出來，再伸膝又會歸位。
這兩類髕骨脫位畸形較為嚴重，癥狀明顯，一般都能及時被發現並就診。容易誤診和漏診的同時也更多人患病的是複發性髕骨脫位。
複發性髕骨脫位，一般在幼時並沒有明顯癥狀，往往在青少年期因為外力或外傷而誘發，經常被誤診為前交叉韌帶損傷等疾病，一如青青。
患者起初可能並沒有任何不適，只是跑得不如別人快，或者爬山、爬樓容易出現膝蓋酸痛。常常因為外傷導致脫位就醫時才會發現相關發育問題。
髕骨軌跡發育不良的早期表現是運動能力差，運動後尤其是爬山後膝蓋酸脹不舒服，或出現髕骨前疼痛，年齡相對大的患者，會比同齡人更早出現骨關節炎。這些癥狀往往並不被重視。
髕骨外偏
部分髕骨發育異常的患者，可以從外觀看到一些端倪：髕骨有偏向外側；有膝外翻的癥狀，膝蓋靠攏腳踝靠不攏。
而一旦發生髕骨脫位，患者一般可以看到或摸到髕骨脫離了正常位置，膝蓋畸形，活動受限，同時會有劇烈疼痛感。
如果要參加劇烈運動或長時間跑步，首先應排除膝關節結構不良的情況，否則容易出現膝關節外側的磨損，在參加競技時容易發生髕骨脫位，造成複合傷害。
髕骨脫位怎麼治？
髕骨脫位不同於膝關節股骨與脛骨間的關節脫位。髕骨脫位發生在髕股關節。但是髕骨脫位的治療並非簡單的推回去複位即可。
髕骨脫位絕大部分是由先天性發育的因素引起，如果不做矯正，脫位會發生得越來越頻繁，越來越容易。
因發育問題導致的髕骨脫位需要手術，但並非所有的發育不良都要手術。如果沒有癥狀或癥狀較為輕微，可以通過針對性的鍛煉來治療。
隨著運動醫學的發展，髕骨脫位手術目前都是關節鏡微創手術，一般只需在關節周圍開2個5毫米的小孔，具有創傷小、出血少、安全性高、恢復快等優勢。
如果手術前沒有嚴重的關節破壞，康復訓練得當，運動能力可以和正常人一樣。
文章來源：39健康網
記 者：文慧
通 訊 員：陳曉霖
專家名片
曾春
科室副主任
副主任醫師 碩士研究生導師
專業特長：關節鏡下微創技術治療肩、肘、腕、髖、膝、踝軟骨損傷。尤其是關節鏡技術治療骨關節運動損傷；如軟骨損傷與修復、前後交叉韌帶斷裂、半月板損傷、軟骨損傷、髕骨脫位、髖關節撞擊、凍結肩（肩周炎）、肩峰撞擊症、肩袖損傷、肩關節不穩、膝髖關節老年性和創傷性關節炎。擅長微創治療肩關節慢性疼痛，微創保髖治療。
出診時間：周三全天
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