膝關節不適？可能與它有關

膝關節是人體最大的關節，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而成，在膝關節面之間有由纖維軟骨構成的「墊片」，這兩個「墊片」呈月牙形，一邊一個，「墊」在脛骨平台上，並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動，月牙形的「墊片」就叫做半月板。

內側半月板兩端間距較大，呈「C」型，邊緣與關節囊及內側副韌帶深層相連；外側半月板呈 「O」 形，中後1/3處有膕肌腱將半月板和關節囊隔開，形成一個間隙，外側半月板與外側副韌帶是分開的。半月板有吸收震蕩、緩衝壓力、增強膝關節穩定、防止膝關節損傷，延緩膝關節老化的作用。

半月板損傷與先天性發育異常和運動損傷有關，先天性盤狀半月板是一種半月板形態的先天性發育異常，指半月板發育過大肥厚，形態接近圓盤，由盤子形狀的纖維軟骨代替了正常的月牙形半月板。由於這種異常形態的存在，即使膝關節處於正常運動中，也可能造成盤狀半月板破裂，一般在兒童和青少年期就已初露端倪。半月板損傷一般是由於運動損傷造成的。

在運動或活動過程中，膝關節處於半蹲位，身體突然旋轉及蹬跳，一旦半月板的滑動跟不上大腿骨（股骨）的移位，就容易造成對半月板的擠壓和撕裂。運動員隨著體能下降、疲勞的積累，半月板會更容易受損傷。另外，有些家庭婦女的生活傷，如日常勞作、生活中挑抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩，或者某個姿勢動作太快等，偶爾也會引發半月板損傷。而老年人則常出現半月板退行性病變。

半月板常見損傷的運動項目： 足球、籃球、體操、舉重、武術、冰雪項目。

半月板損傷類型

半月板損傷的癥狀：

?大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著；

?疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙；

?行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮；

?交鎖癥狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。

半月板的診斷與檢查：

半月板損傷程度有輕有重，可以是急性損傷，也可以逐漸積累，表現為慢性損傷。

急性受傷時，能聽到關節內響聲。傷後關節逐漸腫脹，持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關節間隙仍然疼痛，特別是當關節伸屈到某個位置時，尤其明顯。

慢性損傷時，走路尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿。時間長了，大腿肌肉萎縮，周徑變細。有的病人行走時，突然覺得膝關節疼痛異常，不能活動，甚至跌倒。忍痛活動小腿後，又可以恢復行走。這種癥狀稱為關節交鎖，是損傷的半月板卡住關節的緣故。

癥狀上的判斷只是初步診斷，而要確診，則須作一些檢查。臨床上一般採用MRI或者關節鏡鏡檢進行確診，關節鏡檢查最為精確但屬於有創檢查，而MRI的優勢在於無創性。

那麼對於半月板損傷，手術是否無可避免？

半月板損傷治療的方式有保守和手術兩大類。如果是初次損傷，而且撕裂範圍較小，可考慮做保守治療，可以通過手法治療解除膝關節交鎖癥狀，以及固定療法便於癒合。如果出現交鎖而且損傷範圍很大，或者屬於陳舊性的半月板損傷，癥狀出現很頻繁，保守治療沒有效果，則建議手術治療。

半月板損傷的治療：

1、物理治療

?理療按摩有助於改善局部血液循環，起到消炎止痛作用；

?理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環，起到活血通絡的作用。

2、對症治療

?減少劇烈活動；

?用止痛藥、止痛針、打封閉等方法緩解疼痛癥狀；

?放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。

3、手術治療

?指利用關節鏡，取出遊離的半月板碎片，修整半月板破損邊緣，縫合撕裂的半月板或者切除損傷的半月板；

?切除半月板是最後的手段，半月板切除後會增加關節軟骨面的磨損，加速關節的退變；

?手術切除原則是僅需切除不穩定的半月板損傷部分，能部分切除的決不全切除，能少切的決不多切。盡量保留了一個完整的、平衡的半月板周圍緣，他有助於關節的穩定和保護關節軟骨表面，切除的半月板邊緣要光滑，平整。

根據半月板損傷的類型不同選擇以下手術：

?半月板全切除術

?半月板部分切除術

?半月板縫合術

? 半月板重建

預防勝於治療！

對於一般人而言，要預防半月板損傷，平時可以加強下肢肌肉的力量練習，以維護膝關節穩定性，最簡單而有效的辦法就是靠牆站樁（騎馬蹲襠式）或自然站樁，下蹲的高低量力而行，每次1~3分鐘，間隔1分鐘，反覆2~4次。也可以練習下蹲，開始半蹲，逐漸過渡到全蹲，從半分鐘過渡到1分鐘。

養成運動前做準備活動，運動後要放鬆的習慣；運動時，循序漸進，量力而行，避免過於激烈或過於勞累。

另外，避免風寒潮濕對膝關節的影響。

已有膝關節不適，該怎麼辦？

已經出現膝關節不適者，應該儘早請醫生明確診治，生活或運動中可以考慮佩戴護膝。一般人，選擇鬆緊適度的彈性護膝即可，損傷比較嚴重的，可以選擇運動員專用型護膝，甚至帶有支架的護膝。但不活動時應該取下來，長時間戴護膝，並不利於膝關節的血液循環。

平時儘可能選擇輕便的軟底鞋或運動鞋，女性要減少穿高跟鞋，因為重心不穩，容易造成膝關節新的扭傷。

總體來說，半月板損傷是最常見的運動損傷 ，可以產生疼痛，腫脹，彈響及絞鎖 ，有些半月板損傷是可以不需要手術而治癒的 ，手術原則是儘可能保留多的半月板組織。因而，我們要儘力保護我們的膝關節不受傷害。

請加入全中健康，您也是13億大家庭的一員！提升您的健康就是我們要做的事業！大家都來努力，一起打造13億人的健康！ 微信號xunshumed