甲狀腺結節的彩超報告診斷分析

甲狀腺結節(thyroid nodule)是指甲狀腺內的孤立病灶，可以觸及，並且可以在超聲檢查下發現這個病灶有別於周邊的組織。可以觸及但超聲檢查未能證實的結節不能診斷為甲狀腺結節。甲狀腺結節並不是單一的甲狀腺疾病，可表現在多種甲狀腺疾病上，包括甲狀腺的退行性變、炎症、自身免疫性疾病、腫瘤等多種病變，在其性質未明確之前都統稱為甲狀腺結節。

目前，全世界的甲狀腺結節發病率明顯逐年升高，其原因除了診斷率上升外，並不完全清楚。

甲狀腺結節分為良性及惡性兩大類，絕大多數為良性。

引起甲狀腺良性結節的常見病如下：

絕大多數甲狀腺良性結節並無危害。較大的甲狀腺結節可壓迫周圍的氣管、食管、喉返神經，引起呼吸不暢、吞咽困難或聲音嘶啞等。

大部分甲狀腺癌並不是很可怕。甲狀腺惡性腫瘤大多分化良好，大部分為乳頭或濾泡狀癌，發展緩慢，治療效果較好，具有良好的預後，其十年生存率在80-95%之間。屍檢標本甲狀腺隱匿癌達5%，但其預後良好，病死率僅0.1%-2.5%。162例FNA診斷為乳頭狀微小癌患者平均隨訪5年，發現70％的病變體積並無變化。

甲狀腺髓樣癌的惡性程度中等，十年生存率在70%-80%之間。

未分化癌很罕見，但治療效果很差，生存率低。

甲狀腺結節的診斷方法包括全面的病史採集和體格檢查及實驗室、影像學和細胞學檢查。

高清晰甲狀腺彩色超聲檢查是評估和隨訪甲狀腺結節的首選和常規影像學檢查，效價比最好。通過了解結節的大小、位置、結節組成（實性、囊性比例）、回聲、鈣化是否存在、縱橫比、血流狀況和頸部淋巴結情況，多數可初步判別結節性質，準確率可達80-85%。提示有較高可能性惡性的超聲特徵有：

微小鈣化、明顯低回聲、結節內部血流豐富紊亂、邊緣不規則、結節橫截面前後徑大於左右徑（縱/橫比>1）以及伴有同側頸淋巴結異常（脂肪淋巴門消失、圓形外觀、高回聲、囊性變、微小鈣化、周圍血流豐富紊亂等）。

沒有單一一項或幾項超聲特徵可以辨認出所有的惡性結節，必須綜合分析判斷。

根據超聲表現，可以將結節根據惡性風險分為以下幾種型式：