睡眠超過8小時，小心這是患病信號

眾所周知，經常熬夜，睡眠不足，會損害人的身心健康。但新研究發現，睡眠過多對身體也是有害的。該調查以約100萬名無心血管疾病史的成年人為研究對象，進行了平均9.3年的跟蹤隨訪。以睡眠時間在6小時～8小時間的人為參照，發現睡眠超過8小時的人，罹患或死於冠心病或腦中風的風險高出了33%，而睡眠不足6小時的人僅較其高出了11%。另有研究顯示，相比每晚睡7小時的人，睡眠長達10小時的人早逝風險高三成，死於中風的風險高56%，死於心血管疾病的風險高49%。

研究結果不禁令人吃驚：睡多了，居然對健康的危害這麼大！為什麼會這樣呢？如果對睡眠的某些內在生理機制進行解讀，或許可以找到一些答案。

睡眠過多是疾病的隱形中介

有研究發現，睡眠過多與結直腸癌風險增加存在相關性，而伴有打鼾或超重的患者更明顯。該研究發現，每晚睡眠時間至少為9個小時的人，其疾病發生的風險大於睡眠時間7小時者。還有一項研究表明，睡眠時間過長或過短都會提高糖尿病的患病風險。有研究發現，睡眠時間如果不足6小時，患糖尿病的風險比正常睡眠者（七八個小時）增加約兩倍。如果睡眠時間超過8個小時，患糖尿病的患病風險會增加3倍。

這些研究雖然都指出睡眠過多會增加疾病的風險。而實際上，睡眠過多在疾病的發生中更可能是某些早期致病因素的結果，而對於下遊的疾病而言，只是諸多病理環節中的一站。

睡眠過多的打鼾或超重者患結直腸癌風險增加。但如果簡單地將板子打在睡眠過多上，則有失客觀。因為打鼾或超重的患者非常可能存在睡眠呼吸暫停，而出現睡眠呼吸暫停時，患者的睡眠品質較差，睡眠節律紊亂，睡眠過程當中經常出現腦供氧不足。這些都會嚴重干擾睡眠過程當中正常的神經內分泌功能，也會影響免疫功能，為軀體疾病的發生埋下隱患。而這種低品質的睡眠又無法滿足正常的睡眠時間需要，所以會將睡眠時間拉長，以致睡眠過多。睡眠過多是結果，也是表象。應探索睡眠過多的上遊原因。

睡眠過多增加糖尿病風險的機制，也需要類似的思索，比如睡眠過多是否緣於進食過多，後者與糖尿病的發生存在直接關係。除了睡眠過多外，研究對象是否存在其他「好靜」的表現，比如是否運動不足等。這些上遊因素都可能導致睡眠過多。此時睡眠過多相較於後續的疾病，仍是處於一個中間環節的位置，只能算得上一個中介因素。

疾病發生的上遊因素是真正需要關注的方面。比如前述的打鼾、超重、進食過多，這些統統可以概括為不良生活方式。所以，要避免疾病，促進健康，就需要建立、保持健康的生活方式，尊重身體原本的自然規律，不壓榨健康，也不必去過度保護，這樣才能確保身心處於一種平衡、和諧的穩態。

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白天犯困可能是發作性睡病

如果您不受控制的不分時間、地點，酣然入睡，那麼要考慮患發作性睡病的可能性。其實，嗜睡是許多睡眠障礙性疾患的重要表現，常常提示某些人有某種疾病，其危害比失眠要大得多。國內外的調查都表明，嗜睡的人群發生率約0.5％~5%。在引起白天嗜睡的原因中，發作性睡病是最為典型的一種。

藉助國際通用的Epworth 嗜睡評價量表，可以評價患者是否存在嗜睡及嗜睡的嚴重程度如何：

Epworth嗜睡量表

在以下情況有無打盹、瞌睡的可能性得分：

• 坐著閱讀時

• 看電視時

• 在公共場所坐著不動時（如在劇場或開會）

• 長時間坐車時中間不休息（超過1小時）

• 坐著與人談話時

• 飯後休息時（未飲酒時）

• 開車等紅綠燈時

• 下午靜臥休息時

總分評分標準：從不=0分，很少=1分，有時=2分，經常=3分，如得分總和超過9分，即可能存在嗜睡。

發作性睡病屬於睡眠障礙性疾病的一種，它是除睡眠呼吸暫停綜合征之外，可引起白天過度嗜睡的第二大病因。由於睡眠時間過長，患者的腦細胞得不到足夠的氧氣和養分，因而活動能力減弱。而睡眠過多，又使肌肉、筋絡組織的活動減少，肌肉從血液中得到的氧氣和養分也少，變得鬆弛無力，患者常常感到疲倦。

多在兒童或青年期發病

生活中，許多「瞌睡蟲」控制不住短時間的睡意，哪怕在開會、聽課、走路時，也會忽然就睡著了。這類發作性睡病患者多於兒童或青年期起病，發病率較高。發作時，患者出現突然發生的、短暫的、反覆發作的、不可抗拒的睡眠，多伴有一種或數種癥狀，包括猝倒症、睡癱症和入睡幻覺，這也稱為發作性睡病四聯征。患者發病時睡眠淺，易受外界刺激而醒過來。有些患者睡10~20分鐘甦醒後，一切如常，可過了兩三個小時，又感覺陣陣睡意襲來，不得不通過掐自己、咬牙、咬舌頭等動作，保持清醒狀態。

一般認為，如有過度睡意，有猝倒發作史，同時有兩個或多個睡眠周期開始的異相睡眠周期，才可以考慮確診為發作性睡病。因此，是不是發作性睡病還需要到醫院就診檢查後才能確定。

睡眠過多易被忽視

這種奇怪的瞌睡病，過去一直被當做精神疾病而被誤診誤治。目前認為，發作性睡病是腦部器質性病變所致，可能是腦部缺少一種維持大腦處於清醒狀態的名叫下丘腦分泌素的化學物質，導致患者經常犯困，無法維持清醒狀態。還有的研究顯示，該病可能與患者腦乾網狀結構上行激活系統腹腔功能降低，或橋腦尾側網狀核功能亢進有關。

很多發作性睡病患者的猝倒是出現在睡眠增多數月，甚至數年之後。開始起病時患者多表現為睡眠過多，但這樣的癥狀常常被忽視。所以，孩子發病初期不易引起家長重視，多在出現明顯猝倒後，或在發病數月、數年後才就診，以至於延誤了治療。

病情進展影響智力發育

失控了的睡眠常會伴隨患者終身，雖然不會引起其他器質性病變，但可導致患者注意力不集中、工作效率低、認知能力受到損害，還會出現相應的性格改變及心理問題，如自卑感較重，脾氣古怪、執拗。為避免別人看到自己發病的樣子，患者大多盡量迴避各種社交活動。此外，發作性睡病可以影響患者的智力，發病年齡愈小，對智力的影響愈大。因此，一旦確診應儘早治療。到了成年後，患者如果還有相關癥狀出現，可到神經內科就醫，治療方法與兒童時期發病時類似。

對於已經影響到正常學習和生活的發作性睡病患者，可以選用一些藥物進行治療，主要是一些中樞神經系統興奮葯和抗抑鬱葯。如中樞興奮劑呱醋甲酯、莫達非尼，抗抑鬱葯氟西汀、文拉法辛等療效肯定。中醫是以臟腑、經絡辨證體系為指導，採用中藥、針灸治療發作性睡病，療效較好，副作用也少。

那麼，得了發作性睡病，在日常生活中應該注意哪些問題？患者應建立適合自己的日常作息表，避免獨自遠行，避免過分興奮、激動、憤怒，以減少猝倒發作。保持規律的作息時間，加強白天體力活動和各種視聽刺激，以改善日間過度嗜睡癥狀，改進夜間睡眠品質。

在飲食上，要減少碳水化合物的攝入，睡前禁用含咖啡因的飲料。要避免選擇駕駛、高空及水下作業等具有危險性的職業以及需進行高精度或長時間連續工作的職業。

文/北京回龍觀醫院 宋崇升 姚付新

北京大學人民醫院睡眠中心 韓芳

南京軍區福州總醫院全軍兒科中心副主任 任榕娜

編輯/管仲瑤

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