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愛眼日來了,科學預防近視怎麼做?看這裡!

2018年6月6日是第23屆全國「愛眼日,主題確定為「科學防控近視,關注孩子眼健康」。兒童青少年近視防控備受重視,自2016年起,連續三年將「愛眼日」主題聚焦在兒童青少年近視防控方面,分別從養成愛眼習慣、堅持適度戶外活動和科學防控近視三個方面開展主題宣傳教育活動。

那麼,什麼是「科學防控近視」的方法呢?記者採訪了江蘇省中醫院眼科王育良教授。

記者楊彥問:王教授,聽說近年你與你的團隊一直在進行近視防控的研究,請問為什麼全世界近視的發生率仍在逐年上升,而造成這種現象的原因又是什麼呢?

王教授認為:原因是視環境的改變。即由室外遠近交替、追逐視為主的視環境下進化形成的眼球,改變為現代城市人室內人造光源、視近、固定調節、平面注視為主的視環境。

王教授說:流行病學調查表明,全世界近視的發生率仍在逐年上升,有資料顯示目前全世界已有14億人患近視,預計至2020年將增長至25億,中國大陸近視人群比例達47%,與美國、日本、新加坡及中國港台地區同屬全球近視率最高區域。近期美國、新加坡、澳大利亞、中國等多地區的流行病學調查研究發現,患有近視的兒童較正視眼兒童戶外活動時間短,還發現每天2至3小時的室外活動並接觸自然光可以提升眼部的多巴胺水準,產生阻止眼球拉長的效果,證實了室內外視環境的不同與近視發生的相關性。許多橫斷面研究報導了不同種族、不同地域、不同年齡青少年近視患病情況,發現城市青少年近視患病率明顯高於農村,更發現牧區近視最少;我們對伊犁哈薩克族視力調查發現,我們對新疆伊犁哈薩克族人進行調查,發現城市和牧區哈薩克人飲食及民族習慣相同,小學教育課程、作業相同,城市哈薩克族人71%(105例)人工光源照射超過6小時;牧區人群主要依自然晝夜交替活動,87%(242例)人工光源照射僅為1-2小時。結果顯示城市哈薩克族人裸眼視力僅18%(50眼)視力1.0以上,而牧區人群59%(319眼)視力在1.0以上,牧區哈薩克族與城市哈薩克族光照環境時間、屈光正視狀態有顯著性差異,兩者具有相關性;國際調查也發現遊牧的馬賽人(Maasa)極少見有近視,大部分裸眼視力超過2.5,且很多超過4.0;2015年8月2日,中央電視台「挑戰不可能」節目組接待了Masai部落丹尼爾兄弟,他們在長城上從800米遠認出人形,通過嚴格評判視力應超過6.0;2015年12月3日蒙古國「鷹眼」巴特夫婦PK丹尼爾兄弟,分辨千米之外的形體及數百米外的車牌,視力應超過7.0;2016年12月27日我國內蒙巴林右旗的青格樂與南迪兄弟倆挑戰巴特爾夫婦,從350米處飛過來的無人機上辨認E字母方向,視力應超過8.0;如果把裸眼視力超過2.5稱為超視力,而他們的生活區域則為超視力高發區(簡稱超視區),其共同點都是內陸草原的牧區;如果視環境與近視發生之間存在必然聯繫,這些地方也應該算是相對「最健康的視環境」區域了。

我們認為,人工光源的應用,促進了人類的室內活動的開展,電光源的出現在推動了城市化進程的同時,也促使人類將更廣泛活動由室外轉入室內,完全改變了人類進化過程中視覺系統的所處的自然視環境,而目前最接近自然視環境的是內陸草原牧區的「超視區」;如果把目前城市室內的視環境與「超視區」室外視環境比較,可以發現的主要不同為:從以戶外活動,人眼處於視遠、交替調節、追逐視為主的狀態,改變為以室內人造光源下的視近、固定調節、平面注視為主的狀態;此外人造光源改變了光譜,顛覆了人類晝夜節律的活動規律,這些都可能是造成近視的原因。

記者楊彥問:你提到人造光源可能是引起近視的原因,有什麼根據嗎?

王教授認為:目前普遍應用的人造照明光源及銀屏的光譜與自然光光譜有很大差別,這個差別,也可能是近視產生的原因。

王教授說:我們對普遍應用的人造照明光源的光譜進行了檢測,發現均與自然光光譜有很大差別,為此,我們進行了動物實驗。

2009年我們應用日光燈照明與自然光對照,發現光照組大鼠與對照組比較表現為眼視覺電生理振幅降低,Max-R a,b波振幅顯著下降,下降幅度分別為:54.26%、65.35%,Cone-R a,b波振幅下降,幅度分別為35.76%、38.46%,Ops OS值、30Hz Flicker N1-P1振幅下降,與對照組比較差異有顯著性;病理組織學發現人工光照組大鼠視網膜比對照組萎縮變薄,層次不清。

2012年我們實驗觀察了在自然白光LED光環境(實驗採用瑞佳鴻自然白光LED,色溫:4000-4500k,發光原理:藍光LED發光二極體激發黃色熒光粉產生白光)、人工全光譜光環境(實驗採用SOLUX鹵素燈,色溫:4700k)、自然光環境中幼兔眼軸發育、血清多巴胺及視網膜多巴胺含量變化等。實驗所用自然白光LED燈光譜主要集中在360-700nm,峰值波長在450 nm、550nm附近,全光譜燈光譜範圍較寬,為380 nm-760 nm,峰值波長約在600 nm附近,其光譜範圍接近自然光光譜範圍。結果發現:在相同光照時間下,自然白光LED光環境中幼兔眼軸較全光譜光環境及自然光環境幼兔眼軸明顯延長,差異具有顯著性(P<0.05),在自然白光LED光環境中生長的幼兔較全光譜光環境及自然光環境下生長的幼兔眼視網膜結構發生改變,視網膜及血清多巴胺分泌減少。全光譜鹵素燈光環境中幼兔眼軸長度及視網膜多巴胺含量較自然光環境無明顯統計學差異,說明不同於自然光光譜的光環境會對眼球發育造成影響。

我們還採集了同期超視區和長江中下遊地區的自然光譜,比較發現每段的差別,如下:

長江中下遊某市和某超視區晴朗氣象下室外光譜中,在8:00 短波長藍光,9:00 短波長和長波長藍光,10:00 短波長和長波長藍光,11:00 短波長藍光 ,12:00 短波長藍光,13:00 短波長藍光,14:00 短波長藍光,15:00 短波長藍光,17:00 短波長和長波長藍光相對光譜比較有統計學意義。

記者楊彥問:你提到人造光源顛覆了人類晝夜節律規律也是近視形成的原因,有什麼根據嗎?

王教授認為:人造照明光源的出現打破了人類進化過程中形成的日出而作、日落而息的生活規律,也造成生命鍾規律的紊亂,影響了部分與眼球發育相關的激素、基因蛋白的產生與代謝,也可能是近視產生的原因。

王教授說:我們知道,地球自轉形成的日照、地球公轉形成二十四節氣的年照、月球公轉的月照等光照時相規律,地球生物也在這個規律下進化出適應這個規律的生命鍾,我們進行了動物實驗發現人工光照(日光燈,光照明/暗為18h/6h)對大鼠眼壓的影響,表現為光照組眼壓峰值提前,峰值出現於夜間23:30左右,而對照組峰值出現於夜間03:00左右,差異有統計學意義(P<0.05)。人工光源延時照射對大鼠視網膜影響表現為視網膜功能下降,視網膜細胞超微結構改變。視網膜生物鐘基因Cry2受光照因素影響表達發生變化,而且適應周圍環境照明變化。在全光譜燈環境中,延長光照組兔眼軸較自然節律全光譜組有增長,且差異有統計學意義(P<0.05),說明光照時間延長對眼軸的延長有一定程度的影響。同時我們比較夏季及冬季生長於自然光環境下的幼兔,兩組兔眼軸及多巴胺含量有輕微差異,但無統計學意義,未發現不同季節的自然光環境對眼球發育影響有差異我們從以上研究中發現,延長人工光源照射誘導的近日節律改變能使兔眼球過度發育,最終導致兔眼軸過度增長。

記者楊彥問:既然你們認為發現了近視產生的原因,那麼是否可以提出科學的預防方案?

王教授認為:青春期返璞歸真的回歸日出而作日落而息的生活已無可能,但我們可通過高度模擬超視區的視環境而有效抑製近視化。

王教授說:在我國,高中生近視高發已近80%以上,減少近視誘發因素是我們刻不容緩的責任。 我們認為, 進化過程中的「原生態」是人類適應的最健康的環境,人類近視發生髮展最關鍵的年齡段是青春期,也是城市兒童尤其我國目前學習任務較重的年齡段,但讓城市青春期學生「返璞歸真」或棄城歸牧已無可能,那麼我們是否可以找到科學可行的預防方法呢?

從2006到2018,從哈薩克人城市與牧區近視發生率調查到照明節律的研究,從人工光源對生物節律的影響到其對眼球發育的影響之至對教室視環境、牧區視環境差異的研究,我們一直在不斷探索光環境對眼球發育的影響。基於以上的所有研究,我們提出如下問題:

目前的中國城市青春期兒童視環境對眼球發育有哪些不利影響可否通過人工乾預來減少其對眼球發育的不利影響?

對於上述問題,我們認為:城市環境與人在進化過程中長期接受的自然視環境相比,從光照強度、周期節律、頻率及光波長、交替性視遠等屬性特徵均存在較大差異。偏離人眼接受的自然最佳視環境則能引起眼球發育異常。目前人類城市家庭從傍晚至午夜,多以人工光源照明,最常見以日光燈及自然白光LED燈為主,故城市光環境可能從光譜及照明節律、交替性視遠方面影響眼球發育。人類科技的不斷進步使得能高度模擬自然光環境的構想得以實現,植物學家發現白光LED對植物生長不利,是因缺少有利植物生長的紅光,故而發明了多晶型LED製成的LED植物生長燈,以添加紅光LED燈珠來滿足植物的生長需求。另外,水族燈中也有靠程式控制色溫以及照度模擬自然光變化的日出日落模式。那麼我們可以利用科技進步,通過高度模擬自然光環境(包括光譜變化、光照節律)與視遠、交替調節、追逐視為主的視狀態,創造孩子們青春期(人類近視發生、發展的關鍵期)教室、家庭作業區(主要為檯燈照明)的高仿自然小視環境的「健康照明」系統,從而抑製眼的近視化趨勢。我們對南京地區教室、一般室內、外的光照與同期超視力高發區的室內、外光照進行了對比,發現了之間的差異,為高仿自然光環境提供了參考數據;在此基礎上,我們構建了「智能高仿超視區自然視環境系統」,其是一種仿超視區自然視環境的照明系統,以智能技術調控模擬超視區的自然光照度、光譜、節律變化的照明及黑板、自然光視遠的教室視環境系統,形成抑製近視發生的眼球發育視窗關鍵期(青春期)的健康視環境的教室與家庭作業區。

我們也再次呼籲,「重視健康照明,預防近視發生」!

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