臨床醫學基礎知識：高血壓各類降壓藥物特點

高血壓是循環系統的重要章節，也是每年的必考點。目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即A(血管緊張素轉換酶抑製劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)，B(β受體拮抗劑)，C(鈣通道阻滯劑)，D(利尿劑)。中公衛生人才網就高血壓各類降壓藥物特點進行總結，希望可以幫助各位考生進行複習。

高血壓各類降壓藥物特點：

一、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)

常用的有卡托普利、依那普利。降壓起效緩慢，3～4周時達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效。不良反應主要是刺激性乾咳和血管性水腫。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)

常用的有氯沙坦、纈沙坦。降壓作用起效緩慢，但持久而平穩。最大特點是直接與藥物有關的不良反應較少，一般不引起刺激性乾咳，持續治療依從性高。

三、β受體拮抗劑

常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾。降壓起效較強而且迅速。適用於不同程度高血壓患者。不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷。

四、鈣通道阻滯劑

常用藥物有硝苯地平、維拉帕米緩釋劑。鈣通道阻滯劑降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對較強。對血脂、血糖等無明顯影響，服藥依從性好。主要缺點是開始治療時有反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。

五、利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。

1、噻嗪類：使用最多，常用的有氫氯噻嗪。降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效較平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久。適用於輕、中度高血壓。利尿劑可增強其他降壓藥的療效。主要不良反應是低血鉀症和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發生在大劑量時，因此推薦使用小劑量。

2、保鉀利尿劑：常用的有螺內酯。可引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者慎用。

3、袢利尿劑：常用的有呋塞米。主要用於合併腎功能不全的高血壓患者。

最後我們來看一道考題：

【單選題】高血壓合併糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適：

A.ACEI

B.硝普鈉

C.β受體拮抗劑

D.鈣通道阻滯劑

E.利尿劑

【答案】A。

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