柳葉刀子刊：十月懷胎不容易，孕期睡姿有講究

在紐西蘭，死產是在懷孕20周或之後出生時沒有生命跡象的嬰兒。據估計，每年全球出生前有264萬嬰兒死亡，死產對於孕婦的身體與心靈等方面造成了沉重的打擊。造成死產的原因有很多包括臍帶病變、母體病變、胎盤因素以及胎兒自身的因素。可你知道嗎？孕婦不正確的睡姿也會增加死產的風險。

近日，柳葉刀子刊EClinical Medicine發布最新研究稱，孕婦28周後仰臥睡覺會使胎兒死產風險高出2.6倍。不管其他已知的死產風險因素如何，都會出現這種高風險。這是第一項將孕產婦睡眠相關行為作為死產風險因素的研究。

該研究引發了進一步研究，最終形成了一個大規模的國際項目。研究收集了來自紐西蘭、英國、澳大利亞和美國等國家851個病例和2257名正在懷孕的女性的數據。

DOI：https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014

如果能夠確定一些可控的危險因素，那麼一些嬰兒死產是能夠預防的。更為重要的是，研究表明如果每位孕婦在懷孕28周後側臥睡覺，大約可以避免6%的晚期死產，全球每年將會拯救約15.3萬名嬰兒的生命。

仰臥減少嬰兒的血液供應

紐西蘭哈德斯菲爾德大學Tomasina Stacey博士解釋道：「仰臥睡眠的孕婦確實有更高的風險，因為子宮的重量會減少嬰兒的血流量。」

母親平躺著睡覺和死產之間的關係在生物學上是可信的。懷孕晚期仰臥位與子宮的血流量減少有關。奧克蘭大學最近進行的一項研究為母親的睡姿如何影響血液流動提供了更成熟的證據。磁共振成像(MRI)結果顯示，當孕婦仰臥時，子宮會擠壓孕婦腹部的主要血管下腔靜脈。這就減少了80%流經血管的流量。

儘管孕婦的血液循環會通過增加流經其他靜脈的流量來做出彌補，但這並不能完全補償。當孕婦仰臥時，孕婦的主動脈也部分受壓，而在主動脈中攜帶著富氧血液。如果孕婦主動脈受壓會減少流向懷孕子宮、胎盤和嬰兒的血流量。

MRI圖像顯示下腔靜脈(IVC)為藍色，主動脈為紅色。在左邊的圖像中，母親是左側臥，而在右邊的圖像中，她是仰臥。

研究人員推測，雖然健康的未出生嬰兒可以彌補血液供應的減少，但由於其他原因身體不適或易受傷害的嬰兒可能就無法應付了。大型研究表明，如果一位母親平躺著睡覺，而且還懷著一個非常小的嬰兒，那麼她在懷孕28周後死產的風險會增加大約16倍。

改變睡姿

研究者對於懷孕28周及以上的孕婦建議是，為了減少死產的風險盡量側睡，包括白天的小憩。面朝那一邊都可以，左側睡或者右側睡並不是很重要。當然睡醒時發現自己仰臥是很常見的，如果發生這種情況，準媽媽應該輕輕地朝一側翻身。

研究表明，孕婦可以通過改變睡姿的方式降低死產風險。在對孕婦進行的一項調查顯示，80%以上接受調查的女性表示，如果睡姿對她們的孩子最好，她們可以毫不費力地改變睡姿。或許這就是母愛的力量吧。

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參考資料：

[1] Stillbirth threefold increase when sleeping on back in pregnancy

[2] Mega study confirms pregnant women can reduce risk of stillbirth by sleeping on their side

[3] An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth

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