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乳腺癌術後,發現淋巴結到底是「好」是「壞」?

中國江西網訊 乳腺癌術後,許多患者進行超聲隨訪觀察,部分患者之前可能隨訪結果均顯示為陰性,但有可能在某次檢查過程中被告知腋窩或者鎖骨上、下區發現了淋巴結,這不免使人緊張起來,發現的淋巴結有沒有問題?需要怎樣才能進一步明確性質?

研究表明,乳腺癌根治術後,局部複發和區域淋巴結轉移發生率為10%-30%,年齡<40歲、腫瘤直徑大、淋巴結轉移數目多、CA15-3陽性是乳腺癌複發轉移的危險因素。臨床上觸診是診斷淋巴結病變最主要的手段,但是,即便是一位經驗豐富的臨床醫生對一些較小的淋巴結仍會漏診。此外,乳腺癌術後進行淋巴結清掃患者,局部組織創傷較大,筋膜組織大多被破壞或切除,影響觸診準確性,更不能診斷淋巴結被膜外的生長情況及與血管間的關係,難以定性診斷淋巴結的轉移情況。

據贛州市腫瘤醫院超聲專家孫斌介紹,當前主要應用高頻彩色多普勒超聲檢測淋巴結病變,對其位置、大小、形態、內部回聲及血流特徵等進行分析,診斷淋巴結的良惡性,大部分淋巴結是可以被診斷的。當良惡性淋巴結超聲徵象存在重疊時,單純根據二維超聲及彩色多普勒超聲診斷淋巴結良惡性存在一定的困難。這個時候可以通過隨訪的方式或結合活檢的方法進入診斷。如果幾個月隨訪發現淋巴結沒有明顯變化,那就說明淋巴結並沒有發生轉移。如果患者心理的疙瘩解不開,可進行超聲引導下活檢病理檢查,這樣就可以馬上知道淋巴結的良惡性了。患者乳腺癌術後隨訪是十分必要且需長期定期監測的,通過多模態技術的結合應用,提高病例的陽性檢出率,減少患者焦慮情緒,改善患者生存品質。

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